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懷孕的時候到底可不可以喝咖啡?每天可以喝多少呢?

懷孕的時候到底能不能喝咖啡?我想這是很多人的疑問,畢竟大家都不想要讓小寶寶有過多的負擔,而現在真的很多人都有喝咖啡的習慣。其實不只是喝咖啡,很多飲料裡面都有咖啡因的存在,像是最基本的茶,或者是可樂等等,所以我們接觸到咖啡因的機會真的非常的多。那到底孕婦可不可以喝咖啡,如果可以喝一天大概限制多少呢?
咖啡因對胎兒的影響 胎兒心跳咖啡和巧克力中有可可鹼的存在,這個物質會造成胎兒比較興奮!研究也觀察到在喝了咖啡之後,胎兒的心跳速率會上升,而睡眠的時間會下降,而且胎兒對於咖啡因的刺激也跟大人一樣,會漸漸地有耐受性。
先天性異常 美國在2012年新生兒缺陷預防的大型研究發現,只要每日超過10mg的咖啡因攝取就有觀察到些微增加先天性肢體異常、神經管發育異常、小耳症、食道閉鎖、小腸閉鎖以及顱縫過早閉合的機率。不過雖然有這些可能,可是因為這種大型研究很容易有各種誤差,而且研究發現這些危險性沒有隨著咖啡因劑量增高而升高,所以是不是真的有關聯性還是個疑問?因為如果真的是因為咖啡因造成先天性異常的話,理論上這些異常會隨著劑量升高而變得更明顯才對。 低體重    出生時的低體重通常是不好的,而咖啡因是否會加速新生兒代謝而讓其有低體重的疑慮?2007年的英國研究把1207位平常有喝咖啡的婦女分成低咖啡因(每日117mg)及正常咖啡因(每日317mg)攝取組,從20周之後開始嬤嬤們喝含咖啡因的飲料,發現之後生出來的胎兒體重沒有什麼變化。不過一些小型觀察性的研究發現每增加100mg的咖啡因攝取,出生低體重的機率會多個3~13%左右。 早產    2010年的研究顯示早產跟咖啡因的攝取量沒有明顯的相關性,不管是在哪一個孕期似乎都沒有影響
總結     一篇在2017年發表的研究統合了從2001年到2015年間發表的381篇對於咖啡因影響的研究,發現結果如下:     大家可以看到上面的圖,稍微跟大家解釋一下黃色圖型的部分就是那個研究顯示對胎兒有影響,而藍色的部分就是沒有影響,所以可以看到大部分的研究顯示在每日咖啡因攝取量300mg以下對於先天性異常以及低體重是沒有影響的,而這篇研究的結論也是顯示每天300mg以下的咖啡因攝取量,對於胎兒的健康沒有明顯統計上的影響。     但是其實大家也可以看到也不是所有的研究都顯示300mg以下的攝取量就一定是安全的,目前可以說結論並不很明確。 所以,目前學界比較傾向…
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如何減肥不復胖?復胖的原因到底是為什麼?讓最新研究告訴你!

大家往往努力減肥之後,不到一陣子又會胖回去,有沒有想過是什麼原因?我想這是大多數人都很想問的問題。肥胖固然是跟生活習慣、運動習慣以及飲食習慣有關,但是有沒有哪一種飲食習慣是可以幾乎確保你減肥之後能夠不再復胖呢?最近有一篇研究很有意思,劉奕醫師忍不住要跟大家來分享!
復胖的原因    其實這蠻好理解的,就是人類身體還不夠進化,或者是說人類社會進步太快了!試想一下,如果你是你的祖先每天馳騁在非洲大草原上,當你今天好不容易捕到獵物你第一件要做的事是什麼? 當然是趕快吃掉阿!如果吃不完也要想辦法儲存起來!那再想一下,你的身體對於這剛吃下去的肉會做出什麼反應?應該是趕快消化吸收存成脂肪,因為你不知道下一餐在哪裡!所以你的身體對於好不容易額外多出來的能量絕對不會浪費掉,一定會想辦法把每一卡能量都儲存起來,不管是以什麼形式!
    但是時序換成現在,你出門走下樓可能就有便利商店,甚至連出門都不用,手機滑一滑就有人外送食物到你家,你覺得你還需要打獵消耗熱量來求得食物的熱量嗎?你不用! 可是你的身體還沒隨著社會進化,還是那個有多少存多少的老習慣!所以,當你今天好不容易減了肥,少了幾公斤,你的大腦會開始懷疑,是不是你的生活出了什麼大事!不然你怎麼會瘦下來?所以生理反應自然會增加你對食物的渴求,並且減少基礎代謝率以儲備更多能量,來面對這個你腦袋自己認為的危機!     所以你就復胖了!原因就是,你的腦袋想讓你度過他假想的冬天!!!是不是很北七的感覺? 肥胖與胰島素    這兩個可以說是歡喜冤家,相輔相成!研究發現,你因為食物而分泌的胰島素越多,你的身體就越會把能量天平轉為儲存而不是消耗,簡而言之就是你會越來越胖!而食物中所謂升糖指數越高的,越會讓你胰島素分泌增多,增加你肥胖的機會以及後來糖尿病的機率! 什麼飲食習慣可以不讓我復胖?    所以美國哈佛的研究團隊對這件事就很好奇,因為大部分高升糖指數的食物多是所謂的碳水化合物。所以,如果找一群人先讓他們減肥,然後之後隨機分派參與不同的飲食,有的組別是高碳水化合物,有的是中等碳水化合物,有的是低碳水化合物,在每天供給的熱量都相等的情況下,誰比較不會復胖?     答案很有趣!先說在這個2018年11月由哈佛大學研究團隊發表的研究,他們利用飲食控制在12週內(每天飲食熱量組成:45%碳水化合物、30%脂肪、25%蛋白質)讓大家體重都比原先減少12%…

2019降血脂藥物給付新指引

目前國際間對於低密度膽固醇的共識皆是盡量可以壓得越低越好,而我國自從2013年放寬第一次降血脂藥物給付規定之後,雖然第一年就增加約27億元的支出,但是長期下來發現其實對於高血脂患者能省下健保更多支出。因為這些病人之後心腦血管疾病所可能花費的費用由於膽固醇控制得好,支出反而下降了!

2019健保署新降血脂藥物給付規定    健保署在今年2月1日之後對於降血脂藥物給付規定做了如下的修訂,增加的族群如下表:
    大家可以看到黃色的框框就是新增的族群,以前除了確診是心血管疾病患者或者是糖尿病患者才可以一開始就使用藥物以及有比較低的膽固醇治療起始值,現在新增了有急性冠狀動脈症候群病史及做過心導管或冠狀動脈手術的患者。

    之前心血管疾病的定義如下:
心血管疾病定義:1.冠狀動脈粥狀硬化病人:心絞痛病人,有心導管證實或缺氧性心電圖變化或負荷性試驗陽性反應者(附檢查報告) 2.腦梗塞 3.暫時性腦缺血患者(TIA)。(診斷須由神經科醫師確立) 4.有症狀之頸動脈狹窄。(診斷須由神經科醫師確立)
    而醫師在算你的危險因子的時候,用的是下面的定義,有一項算一個: 危險因子1.高血壓 2.男性≧45歲,女性≧55歲或停經者 3.有早發性冠心病家族史(男性≦55歲,女性≦65歲) 4.HDL-C<40mg/dL 5.吸菸(因吸菸而符合起步治療準則之個案,若未戒菸而要求藥物治療,應以自費治療)
所以,這次新增了一個新的族群,而且對於低密度膽固醇的要求變得更加嚴格。不過其實吃藥真的是其次,最重要的還是要養成良好的運動以及飲食習慣,等到生病的時候再來吃藥往往就來不及了! 家庭醫師劉奕關心您!



老年人的運動建議

活動,要活就要動,這幾個字說的其實非常簡單,但是真的要實行起來不太容易。其實看門診越久,越覺得每天我們在處理的慢性病大多是可以預防的。怎麼說呢?比如高血壓、高血脂以及糖尿病這三高最常見的疾病,其實是不是很多每天的生活習慣所造成的?
    我常常在看老人健檢,常常看到同樣都是八十歲的,有的是自己走路進來,講話聲若洪鐘,有的是拄著拐杖一跛一跛進來,甚至有的是坐著輪椅被人家推進來的,你說這中間的差別在哪邊?我還真的去問那些身體特別健康的老人家,其實大部分都有運動的習慣,不管是什麼樣的運動。所以今天就來跟大家討論一下,到底老人家做運動有沒有什麼依循?
美國運動醫學會建議(ACSM)    講到運動處方或是一些運動指引的時候,大部分我們都是參考美國運動醫學會的建議,而其針對老年族群更是有與美國心臟醫學會共同提出下列的指引:     上面列出的老實說有點抽象,我們就來一項一項看。 怎麼算中等強度或是高等強度?因為每個人的體能狀態都不同,所以沒有一個死的數值。在計算強度的時候我們是用所謂10分自覺量表。0分是坐在那邊什麼都不用做的感覺,而10分就是你要跟他拚了催下去的那種強度。其中中等強度就是這個運動大概給你5~6分累的程度,而高等強度就是讓你累到7~8分的感覺。常常有病人說我都有運動,怎麼數值還是這樣差?明明吃飯後都有出去散步阿,怎麼血糖還是這樣高?我都會問說,那你散步會散到有點累、有點喘嗎?通常都不會,還可以跟人家聊天,我就會說那不叫運動,那叫社交活動!!!強度不夠的活動是不夠的!!! 有氧運動有哪些可以選擇?    這個也是很抽象,基本上有氧運動就是你做這種運動的時候需要身體能夠充足的運用氧氣來進行身體代謝,而且一般都會運用到全身的肌肉,並且能夠訓練你心肺功能的運動。簡單來說比較常見的有氧運動就是快走、爬山、慢跑、騎腳踏車、游泳、跳健身操等等。基本上你在做這些運動的時候不會憋氣用力,而是需要大口大口的呼吸!沒有說哪種比較好,適合你的最好! 肌力訓練需要使用重量嗎?    如果一開始怕受傷,其實不一定要使用重量來進行肌力訓練,自身的重量有時候就很足夠了,如果可以的話再慢慢提升重量,記得大原則就是要慢慢來、循序漸進!重點是你在做肌肉訓練的時候,這個強度要求大概是你一個訓練會做8~10組的動作,盡量很多肌群一起訓練,而每組的動作要能夠做到10~15下,這樣就夠了。在老年人我們不追…

三碘甲狀腺素(T3)比較低,跟甲狀腺功能低下有關嗎?到底是怎麼回事?

今天要來跟大家說一個在健檢報告上面很常看到的問題,就是在檢驗甲狀腺功能的時候,我們常常會看到所謂的促甲狀腺激素(TSH)、游離四碘甲狀腺素(Free-T4)以及三碘甲狀腺素(T3) ,但是超級超級常看到有人往往TSH、Free-T4兩者都是正常的,但是T3就是稍微低一點點,這到底是為什麼呢?
三碘甲狀腺素(T3)    與四碘甲狀腺素(T4)不同,其實T3在人體中不像T4都是百分百由甲狀腺製造,其中有80%的T3是由T4在週邊組織或器官(如:肝臟、腎臟、肌肉組織)經由去碘酵素去掉一個碘後所形成。不要小看T3,雖然他比T4少了一個碘,可是他的生理活性大概是T4的5~10倍左右,所以其實甲狀腺素中,活性最強的是T3。但是T3雖然活性很強,不過半衰期比T4短,大概只有1天,不像T4有6~7天左右。 只有三碘甲狀腺素(T3)稍低的原因(TSH、Free-T4正常)    我想大家不管做什麼健檢,很常只要有抽血的健檢就會跟你說要記得空腹八小時,如果還要做腹部超音波的更是一杯水都不能喝,所以往往大家都非常的飢餓,而飢餓就是重點了!大家還記得T3主要是在週邊由去碘酵素從T4所生成嗎?因此當你飢餓的時候,細胞的活性下降,所以轉化效率自然就差了!     另外有某些藥物如:類固醇、inderal、 amiodarone及propranolol都會抑制去碘酵素的活性,因此造成T3濃度的下降,而這些藥物其實說真的還蠻多人使用的,這些往往都會有影響。     還有一個更常見的是有輕微的小感冒,因為健檢的時候如果你又還要做大腸鏡之類的檢查,往往是飢寒交迫又拉肚子的狀態,這時候身體的免疫力下降,會有很多應急的細胞激素產生,而這些應急的細胞激素(如:IL-6)會抑制T3的製造,所以也會造成T3的濃度下降。
所以,下次看到甲狀腺檢查只有T3有紅字先不要緊張,很有可能就是因為你飢寒交迫或是正在使用上述藥物所造成的,但是如果你有合併心跳較慢、怕冷、活動力差、變胖等等甲狀腺低下的症狀的話,還是要趕快去看醫生歐! 家庭醫師劉奕關心您!
參考資料: 1. Douglas S Ross, MD., Thyroid function in nonthyroidal illness, https://www.uptodate.com/contents/thyroid-function-in-nonthyroidal-il…

血液中維他命B12(cobalamin)過高可能與癌症有關係?

最近劉奕醫師服務的醫院多了一項健檢的項目,就是可以測量血中維他命B12的濃度。一般來說其實比較常見到的是維他命B12不足,不過有一天卻發現一位患者的維他命B12濃度是過高,超過儀器可以檢驗的上限數值,但是她本身並沒有在補充維他命B12或者是有完全吃素的情形,當下馬上請她到血液腫瘤科去做更多的相關檢查,大家想想是為什麼呢?
維他命B12過高竟然可能暗示體內有癌症的發生?    其實丹麥在2013年的時候有發表過一篇大型的研究,這篇研究是 Aarhus大學附設醫院利用丹麥的健保資料庫所做的世代性研究。研究團隊共追蹤了33萬3367人,從1998~2009年間,分析其血中維他命B12濃度的數值與其後來發生癌症的相關性(研究排除一開始就有癌症、使用維他命B12補充療法的人),發現血液中維他命B12濃度越高與後來得到癌症的相關性越高。     研究團隊首先將癌症的種類分為以下四種:     當然其實這樣分類算是有點粗淺,因為癌症的成因其實相當複雜,可能有很多不同的原因,不過這篇研究中這樣分類並且統計出了一些結果。依照血液中維他命B12濃度的高低及癌症間接標準化發生率大家可以看到下面的表格:     可以看到整體癌症的間接標準化發生率隨著血中維他命B12濃度越高,發生率也越高。另外在男性族群,與抽菸喝酒相關的癌症以及血癌相關的癌症,這種趨勢更加的明顯。下面是研究中將各個癌症的一年內間接標準化發生率畫成圖表,大家可以看得更清楚:     可以看得出來一年內的各癌症間接標準化發生率隨著血中維他命B12的濃度上升而上升,尤其是在血癌相關的癌症更是明顯,而抽菸喝酒相關的癌症(如最近很受到大家注意的食道癌)也是有明顯的上升。不過其實詳細到底為什麼維他命B12的濃度高會與癌症有關,目前還不清楚,推測可能是與某些癌症會增加血液中運輸維他命B12的蛋白質(transcobalamins)有關係,而目前研究中發現最多這種現象的就是血癌所以,維他命B12過高或過低都不是好事,如果有相關問題建議還是立即去找醫師諮詢歐! 家庭醫師劉奕關心您!
參考資料: 1. Johan Frederik Berg Arendt, Elevated Plasma Vitamin B12 Levels as a Marker for Cancer: A Population-Based Cohort Study, J Nat…

紅麴為什麼可以降膽固醇?跟降膽固醇的藥可以一起吃嗎?又應該避免與那些藥物一起使用呢?

最近冬天到了,又是開始進補的時節,每到這個時候就會有一批新的高血脂病人出現。其實高血脂這件事沒有這麼可怕,也蠻好治療的,做好飲食跟運動的控制往往就會改善很多。  
    不過有時我們就是會很難管住自己的嘴巴,但是又不喜歡吃藥,這時候就會希望用一些所謂的天然食品來改善自己目前的疾病。大多數的時候其實這些補充品是沒有什麼作用的,但是紅麴可以降低膽固醇這件事是真的,我有時也會允許自己的病人來使用,不過我會頻繁的監控他們血液生化的數值,下面會跟大家來說明。
紅麴為什麼可以降低膽固醇?    其實在80年代的時候,日本人遠藤教授從紅麴菌的發酵產物中分離出Monacolin K這個物質,發現這個物質有辦法抑制膽固醇的合成。後來有另外的學者從土麴菌中分離出Mevinolin,之後美國默沙東藥廠將其研究之後成為在1987年上市的全世界第一個Statin類的藥物, lovastatin。而Monacolin K跟Lovastatin基本上就是同一個物質,只是因為那時候還沒有注意到這件事,所以我都跟病人說紅麴裡面其實是第一代的降膽固醇藥物在身體膽固醇合成中有一個很重要的步驟,就是HMG-COA要變成Mevalonate才能繼續往下走變成膽固醇,不過紅麴能夠抑制這個步驟,使得下面的膽固醇製造不出來。但是細胞構成其實不能沒有膽固醇,所以會開始消耗儲存的膽固醇,當細胞間儲存的膽固醇消耗殆盡時,肝臟細胞會增加對血液中膽固醇的回收與利用,進而使得血液中的膽固醇濃度下降。 紅麴可以跟其他降血脂藥物一起吃嗎?答案是當然不行,因為紅麴裡面的有效成分其實就是一種降膽固醇的藥物,如果你再跟其他的降血脂藥物一起使用的話就等於是多吃了好幾顆藥。我們的衛生福利部其實有規定說食品裡面含有的Monacolin K這個物質一天不能吃超過15mg,大家可以看看自己買的紅麴上面的標示,基本上一定會有寫。
因為紅麴必須經過肝臟代謝,所以孕婦、授乳婦女及有肝功能異常之肝臟疾病的人絕對不建議吃紅麴。另外,因為紅麴裡的有效成分其實就是一種藥,所以亦應避免和 fibrates 類降血脂藥品 (如 fenofibrate 及 gemfibrozil:主要降低血中三酸甘油酯用的)併用,以免引發橫紋肌溶解症。
 紅麴如果同時併服葡萄柚/汁、抗黴菌藥物 (如 ketoconazole)、紅黴素類抗生素,可能會使橫紋肌溶解症之發生率提高…

耳朵有摺痕、皺褶是心臟不好的表徵?什麼是冠心溝?讓劉奕醫師告訴您!

劉奕醫師因為是一位家庭醫學科醫師,所以常常會遇到各種各式各樣的問題。這次也有一位病人因為朋友跟他說他的耳朵上有摺痕,可能是有心臟的疾病叫他趕快來看醫生檢查。結果檢查之後雖然病人的心電圖看起來沒有什麼大問題,不過膽固醇卻是非常的高而且頸動脈也有相當程度的阻塞。
    由於覺得非常有趣,所以開始找起資料研究發現中醫在耳診的方面的確有冠心溝這種徵兆,而西醫在1973年的時候由美國胸腔科醫師法蘭克提出的一個可能跟心臟血管疾病相關的徵兆稱為法蘭克耳就是在描述這個現象。
法蘭克耳(Frank's Sign)、冠心溝    其實這兩個描述的是同一個現象,指的就是耳垂出現的對角線摺痕,而原始還分成三級,第一級是耳垂上有一些小皺紋,第二級是摺痕出現超過耳垂的一半,第三級是整個耳垂都有摺痕。     至於成因方面,其實目前的研究並沒有很清楚的結論,但是大致大家都同意的是耳垂摺痕的產生跟喪失彈性膠原蛋白有相關,隨著年齡的老化、抽菸、過度肥胖或者是血液循環問題都可能與彈性膠原蛋白退化有關。血管維持彈性很重要的也是需要彈性膠原蛋白,所以彈性膠原蛋白喪失的時候血管就有可能會出現硬化。     此外,也有研究指出這種彈性膠原蛋白的喪失與體內清除血管壁上膽固醇的巨噬細胞功能不良也有關。正常的時候,如果血管壁上有卡住的膽固醇,巨噬細胞會過去把它清理掉維持血管的暢通,但是巨噬細胞功能不正常的時候就會無法執行這項功能,膽固醇就有可能越累積越多。     下面是耳朵血管的供應圖,大家可以看一下:
    大家可以看到最下端寫External Carotid Artery的地方就是所謂的外頸動脈,主要供應頭頸部淺層組織的血流,包含耳朵。而外頸動脈的來源是總頸動脈,其中總頸動脈又有分支供應內頸動脈,內頸動脈就是供應大腦血流的很重要一條動脈了。所以為什麼臨床上會做頸動脈超音波?因為頸動脈相對淺層很容易經由超音波去看血管內有沒有所謂的斑塊形成,這跟中風有絕對的相關性。耳朵血管供應的上游與供應大腦血流的是同一條動脈,所以多多少少可能會互相影響。 所以,大家不妨看看自己的耳朵有沒有問題?另外其實國家免費推動的成人健康檢查與老人健康檢查中有包含檢驗膽固醇歐!大家可以去做不要浪費自己的權益歐! 家庭醫師劉奕關心您!
參考資料: 1. Frank ST (August 1973). "Aural sign of …

單純皰疹病毒感染可能與失智症、老人癡呆有關?來自台灣的本土研究告訴您

最近很多人來說要打帶狀疱疹的疫苗,說網路上說可以預防老年癡呆,這個之前有蠻多研究顯示帶狀疱疹感染可能與失智症有相關性。不過最近三軍總醫院新發表的研究倒是發現另外一個大家很常發生,以往都覺得沒有什麼的疾病可能與失智症相關,而這個疾病就是唇皰疹(包含生殖器皰疹)。
    相信大家都有過嘴破或者是口角炎的經驗,往往大家都認為是火氣大,去看醫師的話也可能是給你個口內膏擦擦或是叫你回去多休息,但是其實這有可能是所謂單純疱疹病毒(HSV: herpes simplex virus)的感染所造成。在免疫力良好的大人身上感染之後大部份都會自己好轉,但是在免疫力不全或是老人及小孩身上有可能造成嚴重的腦膜炎甚至是腦炎感染。所以這篇研究就來討論到底以前認為沒那麼可怕而且很常見(成人帶原率約20%)的單純皰疹病毒感染,到底與往後的失智症有沒有關係?
答案是:有關係,而且有很大的關係    三軍總醫院的團隊使用台灣健保資料庫的數據進行分析,2018年2月份時發表了研究在Neurotherapeutics上。這篇研究是納入了50歲以上的病人共41810位,其中有感染單純皰疹病毒的共8362位,另外33448人當作對照組,追蹤之後這些人得到失智症(阿茲海默症、血管性失智症、混合型失智症)的相對風險比值,結果如下表:     大家可以發現,不管是哪一型的單純皰疹病毒感染與無感染者相比,得到失智症的風險都高出了一倍以上,而其中唇皰疹的感染反而比生殖器皰疹風險來得更高! 那使用抗病毒藥物有沒有可能有預防的效果?有    因為以前單純皰疹大部分都不會使用抗病毒藥物,甚至很多人都不會去看醫師除非症狀太惱人,但是如果使用了抗病毒藥物,會不會減少之後失智症的風險呢?大家可以看看下表: 整體只要你有使用抗病毒藥物,風險竟然下降了90.8%,這個真的有夠驚人,另外再細看可以發現使用Acyclovir的話,失智症的風險似乎下降更多。     當然因為這個是健保資料庫的研究,所以是不是真的有因果關係老實說還有很多偏差需要校正。不過其實就病毒特性來說,單純皰疹病毒本來就有可能會造成腦炎,所以長期之後會不會有可能因此造成失智症的發生這件事情的確是有其可能性的。 所以,下次嘴破火氣大的時候,不妨去給醫師看看是不是有可能是單純皰疹病毒感染歐! 家庭醫師劉奕關心您!
參考資料: 1. Nian-Sheng Tzeng, Anti-he…

懷孕時期的某些營養素會影響未來兒童的智力發展?讓劉奕醫師告訴您

相信對家裡有小孩或是目前懷孕的家長來說,小孩未來的發展是最重要的。而在未來發展中,智力也絕對占了其中一個關鍵的因素。最近劉醫師的親戚因為有這方面的問題,所以來請教劉醫師說:懷孕的時候有沒有可能補充哪些營養素會對小孩的智力發展比較好?我認真去搜尋了一下還真的看到有論文做實驗在這方面,下面就讓劉醫師來替您看看!
孕期營養補充對智力的影響    有一篇2018年9月份刊登在美國醫學會雜誌的論文就做了這個研究,而這個研究是在中國所進行的。他們在2002~2006年間在中國的鄉村地區總共找了4604位準媽媽,利用隨機分配的方式將她們分成了三組,一組是給綜合維他命、一組是給純葉酸而最後一組是給葉酸加鐵質補充,然後等到小孩10~14歲的時候再去進行智力測驗的追蹤,看看當時小孩的智力有沒有差別。所用的智力測驗檢定方式為魏氏兒童智力量表第四版,共有語文理解(VCI)、知覺推理(PRI)、工作記憶(WMI)及處理速度(PSI)和全量表智商(FSIQ)的部分,並且對於家長的職業、教育程度、社經地位、學校層級以及其他會影響結果的可能因子做過校正後,大家可以看看結果如下表:
    所以綜合維他命補充那一組在全量表智商以及語文理解力方面比葉酸及鐵質補充和單純葉酸補充方面的分數還要高,雖然只是多了幾分,不過依照統計小朋友多唸一學年的全量表智商會多2.52分,這樣等於多了半學年的學習成效。 補充的時間以及量會不會有影響?     另外這篇研究對於營養補充的時間以及量也做了分析,大家可以看看結果如下表:     先教大家如何看這個圖表,左邊A組是在懷孕12週以前開始補充且總共補充超過180顆、中間B這組是在12週以後才開始補充且補充量少於180顆、最右邊C那組是雖然懷孕前12週開始吃但補充量少於180顆或者是12週後才開始吃但是吃超過180顆。另外如果圖形有跨過零就代表沒意義,如果X軸正的分數越高代表越有補充效果。橘色點點是綜合維他命與純葉酸補充相比、淺藍色點點是綜合維他命與葉酸及鐵質補充相比,而深藍色點點是純葉酸與葉酸及鐵質補充相比。     所以大家可以看到,在A組橘色點點的部分中FSIQ(全量表智商)以及VCI(語文理解力)有超過零而且沒有橫跨過零,代表在12週以前開始補充,且補充超過180顆以上對於全量表智商以及語文理解力有正向的幫助(綜合維他命與純葉酸補充相比),甚至在B組還可以看到藍色…