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單純皰疹病毒感染可能與失智症、老人癡呆有關?來自台灣的本土研究告訴您

最近很多人來說要打帶狀疱疹的疫苗,說網路上說可以預防老年癡呆,這個之前有蠻多研究顯示帶狀疱疹感染可能與失智症有相關性。不過最近三軍總醫院新發表的研究倒是發現另外一個大家很常發生,以往都覺得沒有什麼的疾病可能與失智症相關,而這個疾病就是唇皰疹(包含生殖器皰疹)。
    相信大家都有過嘴破或者是口角炎的經驗,往往大家都認為是火氣大,去看醫師的話也可能是給你個口內膏擦擦或是叫你回去多休息,但是其實這有可能是所謂單純疱疹病毒(HSV: herpes simplex virus)的感染所造成。在免疫力良好的大人身上感染之後大部份都會自己好轉,但是在免疫力不全或是老人及小孩身上有可能造成嚴重的腦膜炎甚至是腦炎感染。所以這篇研究就來討論到底以前認為沒那麼可怕而且很常見(成人帶原率約20%)的單純皰疹病毒感染,到底與往後的失智症有沒有關係?
答案是:有關係,而且有很大的關係    三軍總醫院的團隊使用台灣健保資料庫的數據進行分析,2018年2月份時發表了研究在Neurotherapeutics上。這篇研究是納入了50歲以上的病人共41810位,其中有感染單純皰疹病毒的共8362位,另外33448人當作對照組,追蹤之後這些人得到失智症(阿茲海默症、血管性失智症、混合型失智症)的相對風險比值,結果如下表:     大家可以發現,不管是哪一型的單純皰疹病毒感染與無感染者相比,得到失智症的風險都高出了一倍以上,而其中唇皰疹的感染反而比生殖器皰疹風險來得更高! 那使用抗病毒藥物有沒有可能有預防的效果?有    因為以前單純皰疹大部分都不會使用抗病毒藥物,甚至很多人都不會去看醫師除非症狀太惱人,但是如果使用了抗病毒藥物,會不會減少之後失智症的風險呢?大家可以看看下表: 整體只要你有使用抗病毒藥物,風險竟然下降了90.8%,這個真的有夠驚人,另外再細看可以發現使用Acyclovir的話,失智症的風險似乎下降更多。     當然因為這個是健保資料庫的研究,所以是不是真的有因果關係老實說還有很多偏差需要校正。不過其實就病毒特性來說,單純皰疹病毒本來就有可能會造成腦炎,所以長期之後會不會有可能因此造成失智症的發生這件事情的確是有其可能性的。 所以,下次嘴破火氣大的時候,不妨去給醫師看看是不是有可能是單純皰疹病毒感染歐! 家庭醫師劉奕關心您!
參考資料: 1. Nian-Sheng Tzeng, Anti-he…
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懷孕時期的某些營養素會影響未來兒童的智力發展?讓劉奕醫師告訴您

相信對家裡有小孩或是目前懷孕的家長來說,小孩未來的發展是最重要的。而在未來發展中,智力也絕對占了其中一個關鍵的因素。最近劉醫師的親戚因為有這方面的問題,所以來請教劉醫師說:懷孕的時候有沒有可能補充哪些營養素會對小孩的智力發展比較好?我認真去搜尋了一下還真的看到有論文做實驗在這方面,下面就讓劉醫師來替您看看!
孕期營養補充對智力的影響    有一篇2018年9月份刊登在美國醫學會雜誌的論文就做了這個研究,而這個研究是在中國所進行的。他們在2002~2006年間在中國的鄉村地區總共找了4604位準媽媽,利用隨機分配的方式將她們分成了三組,一組是給綜合維他命、一組是給純葉酸而最後一組是給葉酸加鐵質補充,然後等到小孩10~14歲的時候再去進行智力測驗的追蹤,看看當時小孩的智力有沒有差別。所用的智力測驗檢定方式為魏氏兒童智力量表第四版,共有語文理解(VCI)、知覺推理(PRI)、工作記憶(WMI)及處理速度(PSI)和全量表智商(FSIQ)的部分,並且對於家長的職業、教育程度、社經地位、學校層級以及其他會影響結果的可能因子做過校正後,大家可以看看結果如下表:
    所以綜合維他命補充那一組在全量表智商以及語文理解力方面比葉酸及鐵質補充和單純葉酸補充方面的分數還要高,雖然只是多了幾分,不過依照統計小朋友多唸一學年的全量表智商會多2.52分,這樣等於多了半學年的學習成效。 補充的時間以及量會不會有影響?     另外這篇研究對於營養補充的時間以及量也做了分析,大家可以看看結果如下表:     先教大家如何看這個圖表,左邊A組是在懷孕12週以前開始補充且總共補充超過180顆、中間B這組是在12週以後才開始補充且補充量少於180顆、最右邊C那組是雖然懷孕前12週開始吃但補充量少於180顆或者是12週後才開始吃但是吃超過180顆。另外如果圖形有跨過零就代表沒意義,如果X軸正的分數越高代表越有補充效果。橘色點點是綜合維他命與純葉酸補充相比、淺藍色點點是綜合維他命與葉酸及鐵質補充相比,而深藍色點點是純葉酸與葉酸及鐵質補充相比。     所以大家可以看到,在A組橘色點點的部分中FSIQ(全量表智商)以及VCI(語文理解力)有超過零而且沒有橫跨過零,代表在12週以前開始補充,且補充超過180顆以上對於全量表智商以及語文理解力有正向的幫助(綜合維他命與純葉酸補充相比),甚至在B組還可以看到藍色…

維他命C可能與腎衰竭有關?讓劉奕醫師告訴您!

一直以來維他命的補充其實都很流行,而其中維他命C也是,不過其實這些補充品在使用的時候都是要注意一下可能會有的副作用。維他命C雖然是水溶性的維他命,比較不容易過量,但是在排出的時候會經過腎臟,今天劉醫師就來替大家講講維他命C有可能造成的腎臟問題!
維他命C代謝     其實維他命C在口服進人體之後,最終有一部分會被代謝成草酸,然後再被吸收之後會從腎臟隨尿液排出,而且你吃的維他命C越多,最後形成的草酸也越多。如果在腎小管內的草酸鹽濃度太高達到過飽和的時候,形成的草酸鈣結晶有可能會造成腎小管的上皮受損,進而導致腎衰竭的發生。
    這是期刊裡面一位腎衰竭的病人的腎臟組織圖,大家可以看到箭頭裡面指出來的部分就是草酸鈣的結晶,而周遭的腎小管被結晶撐開而且腎小管的上皮受到破壞
    一般來說,草酸在腸道中會與食物中的鈣離子結合形成草酸鈣而從糞便中被排出,但是如果你的飲食中油脂太多,或是小腸部分切除以及有膽囊疾病的話,油脂就比較不容易被吸收而使得腸道中鈣離子與游離脂肪酸結合增多,游離的草酸增加就會被人體吸收,使得腎臟需要排泄的草酸增加,導致上述的風險
歷年來與維他命C有關的腎衰竭案例報告     這篇期刊列出了從1985年到2017年的歷年來疑似因為維他命C造成的腎衰竭案例報告,大家可以看看下表:     可以看得出來案例數雖然不多不過大部分都有合併一些比較嚴重的系統性疾病或者是特殊的飲食以及藥物的使用。     目前依照最新第七版國人膳食營養素參考攝取量維他命C每日建議攝取100mg,懷孕期間每天增加10mg,哺乳期間每日增加40mg。 所以,其實我想任何東西都一樣,再好的東西過量都不好,尤其是自己的身體狀況如果不太適合的時候最好更要注意! 家庭醫師劉奕關心您!
參考資料: 1.    Weijie Violet Lin, Ascorbic acid-induced oxalate nephropathy: a case report and discussion of pathologic mechanisms, CEN Case Rep. 2018 Oct 1. doi: 10.1007/s13730-018-0366-6. [Epub ahead of print

破傷風、白喉及百日咳(Tdap/Td)疫苗接種建議,照顧孫子前建議要打?家中有小朋友、嬰幼兒的更要看!

最近有很多阿公阿嬤跑來劉醫師的診說要施打一個什麼要照顧家裡的孫子前建議要施打的疫苗?其實就是所謂的破傷風、白喉、百日咳混合疫苗。今天就讓劉奕醫師來替您整理,看看這個疫苗!
破傷風    破傷風是由破傷風桿菌(Clostridium tetani)所造成,主要是由遭受到含有破傷風桿菌污染的土壤、塵土或動物糞便經由傷口接觸傳染。     最常見之初症狀為腹部僵硬(abdominal rigidity)及肌肉痙攣(spasm),典型的破傷風痙攣現象為「角弓反張」(opisthotonus)及臉部表情出現「痙笑」(risus sardonicus)之特徵。      此疾病之致死率約在10%~90%之間,且以老人及小孩為最。不過台灣由於常規實施預防接種多年,自1981年起,每年破傷風之通報病例皆在20例以下。 疫苗效力及傳染情形    距離最後一劑疫苗接種後之免疫力,一般可維持 10 年,若遇骯髒的傷口,則其效力約 5 年。我國近年每年破傷風個案以老人居多,至於新生兒破傷風則極為罕見。 白喉    白喉由白喉棒狀桿菌(Corynebacterium diphtheriae)所造成,可以由飛沫傳染或接觸病人呼吸道分泌物汙染的器物、未經消毒的鮮奶所傳染。 一般發生於十五歲以下的兒童,但缺乏免疫力之成人亦可能感染,主要侵犯咽喉部。起初為輕微喉嚨痛且有發燒,在侵犯的皮膚或黏膜形成灰白色的壞死性偽膜而導致呼吸阻塞。 疫苗效力及傳染情形    臺灣地區自 1955 年開始實施全面接種白喉、破傷風、百日咳三合一疫苗,由於預防接種政策的落實,民國 70 年以後已無白喉確定病例發生。2010年3月起開始接種接種五合一疫苗(白喉、破傷風、百日咳、b型嗜血桿菌及小兒麻痺),接種四劑DTaP-Hib-IPV疫苗後其白喉免疫效力約為97%,約可維持10 年。 百日咳    百日咳由博德氏百日咳桿菌(Bordetella pertussis)所造成,主要經由飛沫傳染。一年四季都可能發生。病患多半是5歲以下兒童,其他年齡層病患大多症狀輕微。     百日咳會引起嚴重的陣發性咳嗽而影響病人的呼吸與進食。最明顯的特徵為病患的咳嗽聲,吸氣時出現高聲調的哮咳聲。如果6個月以下的嬰幼兒感染的話,容易產生併發症甚至死亡,常因嚴重咳嗽、發紺、呼吸暫停、腦炎等併發症而接受加護治療。 疫苗效力及傳染情形    非細胞型百日咳疫苗隨…

血壓比較低到底要不要緊?讓劉奕醫師告訴您

最近門診常常被問到說血壓比較低到底要不要緊?有沒有可能是什麼疾病? 我想大家最關心的應該是會不會有可能是心臟血管的問題?今天就來替大家講講這個議題。
慢性低血壓 低血壓的定義 一般正常人的血壓依照目前的標準是120/80mmHg,也就是血壓計上高的數字(收縮壓)不要超過120,低的數字不要超過80(舒張壓)。而收縮壓顧名思義指的就是心臟收縮時把血液打出去的最高壓力值,舒張壓就是心臟放鬆的時候血管內的最小壓力值。大家一般都會比較注意高血壓,往往忽略了其實還有低血壓的存在。     目前低血壓的定義是血壓小於90/60mmHg,所以如果你的收縮壓小於90mmHg或者是舒張壓小於60mmHg都表示血壓比較低。今天要跟大家講的主要是慢性低血壓的部分,因為急性低血壓的原因最常見就是休克了,這個通常都很嚴重要送醫了。 慢性低血壓一定有問題嗎?    其實慢性低血壓不一定有什麼關係,換個角度想一下,如果你家裡的水管水壓很高,水管是不是很容易爆裂漏水,在人的話就是心肌梗塞跟中風了,所以維持正常的血壓甚至是低一點點的血壓其實比較好。但是如果你是慢性低血壓而且有合併下列症狀的話,可能就要考慮一下是不是有其他的問題導致你低血壓:     如果有低血壓且常常有上述的症狀,可能低血壓就是由其他原因所造成,就應該去看醫生囉。不過其實也有人的血壓就是比較低,但是也沒有任何的不舒服,這種其實是沒有關係的。
慢性低血壓的常見原因     慢性低血壓的原因很多,下面先列出常見與疾病較無關的原因,大家可以看看:     基本上其實門診病人最常見的原因我覺得很多都跟運動不足有關係,因為你的下肢肌肉量不夠所以血液循環不足,當然血壓就不會高。有的醫師會建議穿彈性襪,不過我個人認為如果可以動的話,就儘量去動,如果可以做深蹲的話,深蹲最好!!!
    而常見與疾病相關的原因大家也可以看看下表:     以上的疾病也有可能造成低血壓,建議大家要注意,尤其是在本身就有慢性疾病的人身上,如果有慢性低血壓的情形,可以與醫師討論用藥以及本身疾病的相關問題。
所以,如果是完全沒有任何症狀或造成你不舒服的慢性低血壓,其實是沒有關係的。但是如果有症狀的話,可能就最好找醫師檢查一下!另外,適度的運動,尤其是下肢的運動對大部份人都是很適合的歐! 家庭醫師劉奕關心您!
參考資料: 1. Horacio Kaufmann, MD, Mechani…

2018最新流感疫苗比較,三價/四價流感疫苗差在哪邊?公費施打疫苗又有哪些?為什麼打了疫苗還會中流感呢?讓劉奕醫師告訴您

最近幾天天氣開始有點變冷了,時序快進入十月份,也代表每年的流感季節即將開始。其實這幾天陸陸續續在門診就已經開始有遇到不幸得到流感的病人,目前篩到的都是以A型流感為主,而每年公費施打流感的特別門診也即將開跑,今天就來跟大家聊聊2018年今年最新的流感疫苗!
2018公費流感疫苗公費流感疫苗施打對象及日期    我國往年都是從10月1日開始施打公費流感疫苗,不過今年因為世界衛生組織在預測流感病毒的時間稍有延後,所以今年是從10月15日開始施打,各大醫院應該都會為此成立流感疫苗特別門診,便利民眾可以前往施打,而今年的公費流感疫苗可以施打的對象如下:     所以大家可以發現我們的政府真的很用心,施打對象很廣儘量讓大家都可以打到流感疫苗,所以也希望大家不要浪費了政府的好意歐!不過其實依據我們的統計研究發現,施打的比率並不是非常的高,大家可以看下圖:     從上圖可以發現自1998年以來,65歲以上的人口施打的比率雖有逐年提升,不過2016年只有49.19%,50~64歲這個族群在2016年時是20.66%,相較於其他族群明顯偏少。所以也許很多人還不知道有公費的流感疫苗可以施打,這可是比很多先進國家都還進步的福利歐!另外有小小朋友的父母也會建議施打,因為自己有了保護力才不會把病菌帶回家傳染給家人。 公費三價流感疫苗     公費流感疫苗有兩種廠牌,分別是國光跟賽諾菲,基本上是隨機施打,無法指定說要哪個牌子的歐!另外公費疫苗都是三價疫苗,也就是可以對抗兩種A型流感以及一種B型流感病毒,今年分別是: A/密西根 Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-like virus A/新加坡 Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)-like virus B/科羅拉多 Colorado/06/2017-like virus (B/Victoria/2/87 lineage)     另外不管是國光或是賽諾菲,今年的公費疫苗都沒有含有硫柳汞及其他佐劑成分! 2018自費四價流感疫苗 四價疫苗就是可以預防四種流感病毒,包含兩種A型流感及兩種B型流感病毒,分別是: A/密西根 Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-like virus A/新加坡 Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)-like vir…

腎臟囊腫/水泡是什麼?該怎麼處理?讓劉奕醫師告訴您

上次跟大家說完了肝臟的水泡,馬上就有人想知道那腎臟的水泡該怎麼辦呢?其實這剛好是劉醫師這次的主題!今天就來跟大家講講腎臟的水泡。腎臟囊腫有分成簡單型跟複雜型,下面第一個先跟大家說說簡單型腎臟囊腫!
簡單型腎臟囊腫成因    腎臟裡的簡單型囊腫其實很常見,尤其是健檢的時候很常會意外發現病人有腎臟的水泡,往往其實存在已久,只是你這次做超音波時看到了。目前腎臟囊腫的成因不明,如果有腎臟發炎過的是可能的原因,不過更多的是原因不明。
盛行率    腎臟囊腫隨著年紀的增長,越常會有。根據統計,30~49歲的人,大約有2%的人有腎臟囊腫,而50~69歲就增加到15%,等到到了70歲以上,更是超過32%。所以一般來說,通常是50歲以上的人比較常會有腎臟囊腫,而且年紀大的有腎臟囊腫的話,兩邊都有的機率也高一點。另外研究起來,男生又比女生更容易有腎臟囊腫,跟之前的肝臟囊腫剛好相反。 大小什麼大小都有可能,從小於1公分到10公分以上都有可能,而且有可能會慢慢長大。值得注意的是,如果會長大的話,50歲以前大約每年會長3.9mm,而50歲以後生長速率反而減緩,變成每年平均長1.8mm。 症狀    如果是良性的腎臟囊腫,一般都不會有症狀。但是統計起來發現,如果超過5mm以上的囊腫,比較有可能會造成尿蛋白異常或是高血壓。另外如果囊腫過大,有可能會破裂出血,或是造成感染。 複雜性腎臟囊腫    有簡單型就有複雜型,其實這沒有很困難。所謂的簡單型講白話一點就是水泡裡面什麼都沒有,只有像水一般的液體,乾乾淨淨,但是複雜性就不一樣。國外目前是把腎臟囊腫使用所謂的Bosniak準則來做分類,看看水泡到底要怎麼處理。 Bosniak準則     準則基本上分級成五種,大家可以看到2F級以上就會建議要追蹤,不過有時候2級跟2F級會很難由簡單的超音波分得出來,因此會建議還是要去看醫師,看要不要再做進一步的影像學檢查。     上圖就是把Bosniak準則圖像化,大家可以看到級數越高的話,囊泡的內容物越複雜、大小越大,惡性的可能性會越高。 所以,如果大家有發現到自己有腎臟囊腫的話,會建議大家先去詢問醫師看看自己到底是屬於哪一種型的腎臟囊腫,並且做好後續的處理歐! 家庭醫師劉奕關心您!
參考資料: 1. Jonathan B Kruskal, MD.,Simple and complex renal cysts in adul…

肝臟囊腫/肝臟水泡是什麼?有沒有什麼關係?要怎麼追蹤呢?

今天要來跟大家說一個在健檢的時候很常會遇到的問題,大家每次都對這個很有興趣,不過說真的不算是太嚴重的小問題。今天要來跟大家說的是肝臟囊腫,也就是俗稱的肝臟長水泡。基本上在我們做肚子超音波檢查的時候,很常會發現到一些小小的水泡,到底這個有沒有什麼關係?有沒有可能會變成癌症呢?今天就讓劉奕醫師來告訴您!
肝臟囊腫的分類    其實這是大家最常會問的問題,到底為什麼會長出肝臟的水泡?老實說這個問題真的是大哉問,因為說真的這個要看你水泡的成因是什麼?大家可以看看下表列出的水泡成因:     在這邊先跟大家說一下,大家俗稱的水泡就是醫師所說的囊腫。老實說簡單型囊腫的成因其實也不是很清楚,有可能是先天胚胎發育時異常所造成,大約1%的人有此類的疾病。這種囊腫在超音波底下非常的清澈,內容物沒有什麼雜質,一般來說女生會比男生多,而且女生的囊腫通常會長得比男生大,也有可能隨著年紀會變大,肝臟的右葉又會比左葉多,通常50歲以上的人有可能比較容易長出超大的囊腫。     另外大家會比較需要擔心的是腫瘤型,雖然大家看上圖裡面寫腫瘤型大多是癌症,可是其實腫瘤型中最常見的是囊腺瘤,也是一種良性的增生。這種囊腺瘤在超音波底下看起來就不會非常清澈,裡面會濁濁的很像有雜質這樣子,而且也時會有小隔間。但是依據統計,囊腺瘤有15%的機率可能會變成癌症,所以大家還是要注意!     寄生蟲型的說真的非常少見,通常由內含蟲卵的狗或羊的糞便汙染到食物再被我們吃進去才會造成,但是這種囊腫內部多有鈣化以及會有伴隨小囊腫在旁邊,所以臨床上也是可以稍微鑑別出來的。 肝臟囊腫的處理    一般來說,最常見的簡單型囊腫只要沒有造成症狀,如:肚子痛、噁心、囊腫破裂、感染、膽汁滲漏以及快速增大等等的話,其實可以定期追蹤就好,不用手術切除或是進行抽取。一般囊腫的大小其實不會有太大的變化。所以會建議一開始發現囊腫的大家,第一次三個月追蹤,之後可以每半年追蹤一次腹部超音波,如果兩三年都沒有什麼變化的話,也許就可以考慮一年追蹤一次腹部超音波(前提是沒有合併其他肝膽的疾病)。     不過如果有合併下列問題的話,就可能不是單純性囊腫,會建議立刻去看醫師歐! 所以,下次看到健檢報告有肝臟囊腫或是肝臟水泡的時候,記得注意一下自己是哪一種?如果不確定的話就去諮詢一下醫師,並遵循醫師的指示進行後續的處理歐! 家庭醫師劉奕關心您!
參考資料: 1. Ari…

黃皮書是什麼?又有什麼是要登記在黃皮書上的?沒有它我不能出國嗎?

之前劉奕醫師有替大家講到黃熱病,其實這是一種旅遊醫學門診別的疫苗。不知道大家有沒有聽過黃皮書?基本上當你看完旅遊醫學門診,施打完黃熱病疫苗後醫師就會替你開立一本叫做黃皮書的證明。到底黃皮書是什麼?上面又記載了什麼?讓劉奕醫師告訴您!
黃皮書(國際預防接種證明書)    其實黃皮書因為它是黃色的,所以才俗稱黃皮書,不然它的正式名稱應該是叫做國際預防接種證明書。它的重要性在於它是一種受世界認可的預防接種證明書,由各國的衛生機關依照世界衛生組織(WHO)的規定及證明書格式所核發,所以是國際通用,跟我們小時候的預防接種手冊不太一樣。     部分國家規定入、出境旅客應提供特定預防接種證明,旅客必須提早接種疫苗,並且取得黃皮書。黃皮書上除了疫苗接種紀錄外,也記載了旅客的個人資料,方便確認旅客身分,如果沒有依規定提供黃皮書,檢疫人員可以採取強制檢疫、隔離等措施,甚至拒絕旅客入境。所以有可能你沒有黃皮書的話,是根本進不去那個國家的歐

    上面就是由我們國家所核發的黃皮書格式,而目前依照國際規定打完疫苗之後要寫在黃皮書上面的疫苗有下列三個,大家可以看一下,如果不是下列三種而是另外施打的疫苗(如A型肝炎、Tdap等等則是另開診斷證明書):     要注意的是,黃皮書嚴格禁止塗改,只要寫錯一個字這本就會報廢,需要另外新開一本。會希望大家要去旅遊醫學門診開立黃皮書之前,最好攜帶自己的護照,因為上面的名字必須跟護照完全一模一樣,而且在簽名的時候要慢慢來(劉醫師還蠻常遇到寫錯自己英文名字或是簽成中文的......,這樣就只能請他再花一次錢......),這是大家需要注意的地方! 黃熱病/流行性腦脊髓膜炎流行地區    下面這是2018年由美國疾病管制署所製作最新版的黃熱病以及流行性腦脊髓膜炎流行性地區,大家可以參考看看! 黃熱病
    其中黃色和咖啡色地區是建議要去旅遊的時候,最好要施打黃熱病疫苗再去的地方! 流行性腦脊髓膜炎
    上面有被標出名字的地方就是流行性腦脊髓膜炎可能會流行的地區,也會建議要施打疫苗之後再前往。 所以,要出國之前如果有需要施打黃皮書上記載的疫苗的大家,請掛旅遊醫學門診施打並開立黃皮書,記得最好攜帶自己的護照。另外, 也不要忘記跟醫師諮詢其他需要預防以及注意的事項歐! 家庭醫師劉奕關心您!
參考資料: 1. 國際預防接種證明書,衛生福利部疾病管制署,https://www…

膽囊息肉是什麼?會不會變成癌症?要怎麼追蹤?

大家可能會想說為什麼要放一張碗豆的圖?今天不是要講膽息肉嗎?因為其實膽息肉或者是膽結石在超音波底下長得就很像是碗豆的豆莢,只不過豆莢換成膽囊,裡面的豆子換成膽息肉或者是膽結石。劉醫師在幫大家做腹部超音波檢查的時候,常常會遇到有膽息肉的病人,今天就來替大家講一下膽息肉到底是什麼?要怎麼追蹤?以及到底會不會變成癌症這方面的問題。
盛行率以及成因膽息肉的盛行率大約是5%,而且與年齡、種族、性別都沒有關係。不過不曉得是不是有了膽息肉之後大家就會比較常來做身體健康檢查,在劉醫師做健檢的時候感覺盛行率好像更高一些。     膽息肉其實可以大致分為下列五種類型,下面跟大家來一一介紹: 膽固醇性息肉    這是膽息肉中最常見的,大約佔了整體膽息肉的60%,成因就是膽汁中的膽固醇濃度太高,所以沉積在黏膜中。這種膽息肉常常是多發性的,大約70~80%都不只一顆。不過大小通常不會太大,大多小於0.5公分,基本上不會有超過1公分的,如果是這種膽息肉,幾乎不會有癌變的可能。 膽囊腺肌增生症    這是第二常見的膽囊息肉,大約佔了25%,成因基本上是黏膜上皮細胞增生陷入平滑肌所致,發生部位多見於膽囊底部,多為單一性、無柄且直徑大小多介於1到2公分之間。因為有少數病例報告發現膽囊腺肌症後來變成癌症,雖然目前醫界對於膽囊腺肌增生症還是以良性病灶來處理,不過仍建議定期追蹤檢查。 發炎性息肉    這是第三常見的成因,大約佔了10%,成因多為慢性膽囊炎或膽結石反覆刺激膽囊壁,導致膽囊壁產生肉芽組織或纖維化組織增生的現象。單一性或多發性皆有可能,直徑大小多小於1公分。 腺瘤性息肉    這是第四常見的原因,大概佔了0.4~4%,因黏膜上皮細胞增生所致的腺瘤病變。多為單一性,直徑大小介於0.5到2公分之間,從外觀很難與腺癌作明顯的區別,好發在中年女性。因為很難與腺癌區分,建議要密集的追蹤。 膽囊腺癌    這是最常見的膽囊惡性腫瘤,大約佔了1%,外觀與大小都不一定,很難直接從外觀判定惡性還是良性。     在這邊幫大家整理如下表,大家可以參考看看:
追蹤及處理方法    既然有了息肉,到底我該怎麼辦?相信大家應該都有聽過醫師教您不要吃太油,因為最常見的是膽固醇性息肉,也許有點幫助,不過對於其他種類的息肉到底該怎麼辦?其實最重要的就是追蹤的時間跟到底會不會變成癌症這件事情最重要了,大家可以看看下表:     基本上膽…