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卵磷脂到底對於哺乳時保持乳腺管暢通有沒有效果?

今天被人家問到這個問題,到底卵磷脂對於保持乳腺管暢通有沒有效果?回答這個問題之前,我先來跟大家說一下如果哺乳時乳腺管堵住了會怎麼樣?
乳腺管在哪裡?發生阻塞該怎麼辦?     大家看上圖的解剖圖應該就會很容易了解,乳腺出來之後接的細細小小的管子就是乳腺管,這些管子最後聚集在乳頭處形成開口。所以從乳腺管到乳頭的開口,任何一處只要發生阻塞就會造成不適。 乳腺管阻塞及乳腺炎的症狀    基本上大家這邊要區分清楚乳管阻塞跟乳腺炎是不一樣的,通常是先有乳管阻塞,如果沒有適當處理或是細菌跑進去繁殖造成感染發炎,就會有可能造成後續的乳腺炎。乳腺管阻塞一開始只有局部疼痛的硬塊,這上面的皮膚可能會泛紅,但是媽媽不會有明顯發燒而且感覺還好。不過當細菌入侵,因為堵住的乳汁是細菌非常好的養分,因此細菌大量繁殖就會形成乳腺炎,這時就會發現妳的乳房有典型的非常痛又紅腫的硬塊,甚至會有輕微發燒的感覺。 那些人比較容易發生乳腺管阻塞?   1. 穿太緊的衣服或者是胸罩的大小不合,給乳房額外的壓迫。    2. 寶寶沒有按照以往的量喝奶:如果寶寶因為生病或者是其他原因突然喝奶量下降,就可
       能造成妳的乳腺管阻塞。    3. 餵乳技術不佳:寶寶喝奶的時候嘴巴一定要張大,可以手幫忙托住乳房,將乳頭靠近寶
       寶的上唇,然後使寶寶含住乳頭及部分乳暈。記得正確的話應該是寶寶的下包會靠近或
       碰到乳房,而不是寶寶的鼻子歐

乳腺管輕微阻塞該怎麼處理?如何預防?     大部分的輕微阻塞如果處理的當,會在24~48小時內緩解,但是如果嚴重可能會變成乳腺炎,所以避免乳腺管的阻塞是非常重要的。      1.輕微按摩以及擠壓:在餵奶時,應該均勻輪流擠壓乳房的每個部分,使每處的乳汁都
        能夠排出。在餵奶結束時,如果仍有發脹的部位,可以輕微按摩將多餘的乳汁擠出。
        在洗澡時,用熱水同時按摩乳房,使乳房得到舒緩。如果有某部分的乳房發脹,可以
        先按摩發脹旁的部位,且持續按摩朝乳頭的方向,之後再直接按摩發脹的部位,也是
        朝乳頭的方向,幫助阻塞的乳汁排出。      2.每次餵完奶後,清潔乳頭:有時候靠近乳頭的乳腺管特別容易阻塞,餵完奶後記得用
        溫水清洗乾淨乳頭,並用嬰兒油稍微保養一下乳頭,這時也可以使用含卵磷脂的乳液
        來…
最近的文章

懷孕的時候為什麼肚子上會有黑線?妊娠線是什麼?跟性別有關嗎?

最近有人問到了這個問題,就是懷孕的時候為什麼肚子上會有一條黑線,從劍突一直往下延伸到恥骨左右,這到底是怎麼回事?會消失嗎?今天就來讓劉醫師告訴您!
色素沉著    在講妊娠線之前,先講講孕期的色素沉著。其實造成色素沉著的原因並不是很清楚,以前有個假說是懷孕時的雌激素以及黃體素濃度會刺激黑色素細胞,造成黑色素增加。不過其實色素沉積在懷孕早期就開始表現了,而黑色素細胞刺激素濃度是到懷孕晚期才開始升高,所以應該還是有更多原因造成這種現象。     其中最常觀察到的就是乳暈旁的黑色素沉積,會產生像網狀的斑紋,其他乳頭、腋下、脖子以及大腿內側等等都會有黑色素沉積,本來顏色比較深的皮膚部位顏色會變得更深。另外在原先身上有的疤痕以及雀斑等等的地方,顏色也會變得更深,所以有時候其實不是新長出來的,而是之前顏色比較淡你沒有發覺。 妊娠線    色素沉著中,大家很常會注意到的就是所謂的妊娠線,其實這條線本來就存在,這條線一開始叫做白線(Linea Alba)。我們的肚子有左右兩側的腹直肌(太胖的像劉醫師就看不到左右兩側......。),而白線其實就是結合左右兩側腹直肌筋膜的結締組織,由強韌的纖維組織所構成。平常基本上大家不會注意到它的存在,但是它一直就在你的肚子正中間。等到懷孕到第五個月開始,色素沉著的狀態增加了之後,這條線的顏色就開始變深,變成所謂的妊娠線,也就是黑線(Linea Nigra),而且隨著懷孕的週數,顏色還會越來越深。 妊娠線與性別    大概就跟拔獅子的鬃毛可以治禿頭一樣,目前是沒有任何的證據顯示這有關係,而根據周邊親友的實測,不管是只有肚臍上下有線或者是線會歪左或右都不準,所以不要再拿尺去量你老婆的妊娠線了!!! 妊娠線可以預防嗎?它會消失嗎?    因為這跟懷孕時的賀爾蒙變動有關,所以沒有什麼東西可以預防它,不過另外一件好事就是,因為它跟賀爾蒙有關,所以一旦生完之後,它就會又開始變成白線啦!!!所以大家不用太過擔心!!! 所以,妊娠線是懷孕期間的正常現象,等到卸貨之後就會逐漸消失囉!!!
家庭醫師劉奕關心您!

參考資料:
1. Estève E, Physiological cutaneous signs in normal pregnancy: a study of 60 pregnant women, Ann Dermatol Venereol. 1994;121(3…

2019最新版 ACC/AHA(美國心臟醫學會)動脈粥狀硬化心血管疾病初級預防指引

在3/17的時候,美國心臟醫學會發表了最新的2019年版動脈粥狀硬化心血管疾病初級預防指引,還算熱騰騰的文獻,原文有103頁,今天劉醫師就來帶大家看看其中的幾個重點精華!
風險計算    在這個新的指引當中,第一步最重要的就是要算出10年動脈粥狀硬化心血管疾病的風險,所有的步驟都是算出風險之後才進行下一步。下面就來看看在風險計算方面有哪些建議? 40~75歲的人    基本上在這個年齡層可以使用心血管疾病風險計算機算出10年動脈粥狀硬化心血管疾病的風險,因此臨床醫師應使用http://tools.acc.org/ldl/ascvd_risk_estimator/index.html#!/calulate/estimator/這個計算機幫你算出10年動脈粥狀硬化心血管疾病發生率,只要輸入年齡、性別、種族、總膽固醇、高密度膽固醇、血壓、有無高血壓服藥、有無糖尿病及有無抽菸就可以計算了。 20~39歲的人在這個年齡層因為沒有很多大規模研究的數據,因此無法計算出10年動脈粥狀硬化心血管疾病發生率,不過可以算出終身動脈粥狀硬化心血管疾病發生率,可以給臨床醫師參考,臨床醫師也會使用傳統心血管疾病風險指標來幫你計算。 風險調整因子    即使用上述計算機算出來的風險不高,但如果有下列情況發生時,醫師還是會認定你有比較高的風險:
    大家可以看看自己有沒有符合這些病史或者是抽血有哪些數值其實是異常的,你就有比較高的動脈粥狀硬化心血管疾病風險歐!
飲食及運動習慣 飲食方面1. 基本上就是建議多攝取蔬菜、水果、豆類、堅果類以及吃魚,或是採用所謂的地中海飲食,地中海飲食劉醫師之前的文章有介紹:https://www.drliui.com/2018/01/2018ada.html。然後要多攝取單元或者多元不飽和脂肪酸,絕對不要去碰反式脂肪。 2.蛋白質來源如果可以用植物來源取代也不錯:研究顯示,與植物來源的蛋白質相比,吃雞肉或魚肉會增加 6%心血管疾病死亡率,乳製品增加8%心血管疾病死亡率,未加工紅肉增加12%心血管疾病死亡率,蛋增加19%心血管疾病死亡率,而加工肉製品增加34%心血管疾病死亡率。整體而言,如果每日用3%植物蛋白質來取代原先動物蛋白質的話,會減少10%心血管疾病死亡率。 3.少吃精緻的澱粉類、人工甘味劑調味的飲料或者是加了很多糖的飲料:記住,果汁其實也不算太好,因為…

懷孕時的運動建議,那些運動可以做,那些不行呢?

最近又有人來問相關的問題,懷孕的時候到底可不可以運動?在傳統的觀念中,懷孕之後好像就有很多禁忌症,不能運動是其中一項。不過隨著醫學的進步,孕期中適度的運動其實對胎兒是有益的,今天就來讓劉醫師替大家講講吧!
懷孕時運動的好處    這個數都數不完,目前研究中有明確好處的包括:
1.可以避免懷孕期間媽媽胖太多,我想這個應該是很多人的痛...... 2.可以減少子癲前症、妊娠糖尿病發生的機率 3.可以減少懷孕期間漏尿發生的機率,尤其是凱格爾運動 4.可以減少巨嬰產生的機率 5.可以減少第一產程的時間,讓妳生的比較快,比較輕鬆,並且能夠減少需要剖腹產的機率 懷孕時運動的風險    這邊就有很多的迷思,列出來給大家看目前醫學研究的證據:
1.體溫升高會增加胎兒神經管缺損發生的機率:以往的研究顯示如果媽媽的體溫過高有可能會使胎兒神經管缺損的機率上升,發現媽媽的核心體溫如果超過攝氏39度就可能產生此現象。不過其實正常運動要到核心體溫上升到攝氏39度非常困難,研究顯示即使是用55%最大攝氧量運動一小時,核心體溫也只會上升到攝氏38度,因為人體有調溫的機制。不過在極端環境下,像是在大熱天底下跑長距離馬拉松或者是熱瑜珈、熱皮拉提斯因為外在環境溫度太高有可能導致無法正常散熱,核心體溫有可能過高。
2.子宮血流量下降:在運動的時候因為大部分的血液會流往肌肉,因此有人會認為有可能導致流往子宮的血液下降,進而導致胎兒缺氧。不過研究顯示,正常的胎兒基本上不會這樣脆弱的,沒有發現胎兒缺氧的情形。但是在過度激烈的活動,像是如果運動強度高達最大心率的90%,有觀察到子宮血流下降的情形,但是只要不要這樣劇烈基本上沒有問題。
3.胎兒長不大:基本上不會 那些人不適合懷孕時做有氧運動     基本上有上述情況的人就真的不建議在懷孕時做有氧運動了,因為有可能對胎兒或者是媽媽造成不良的影響。 懷孕時建議做及應避免的運動種類    下表是懷孕時可以做跟不可以做的運動,大家可以看看:
    瑜珈如果某些動作會壓迫到肚子或者是造成靜脈回流變差、低血壓的話那些動作建議不要做。慢跑、負重訓練以及球拍類運動,建議在運動時維持心跳在最大心率的80%以下或者是強度控制在覺得有一點累這樣就好了,不建議讓心率飆到最大心率的90%以上,另外球拍類運動須注意要小心避免跌倒。
    身體碰撞多及極易跌倒的運動如籃球、足球、拳擊、曲棍球、滑雪、衝…

懷孕的時候到底可不可以喝咖啡?每天可以喝多少呢?

懷孕的時候到底能不能喝咖啡?我想這是很多人的疑問,畢竟大家都不想要讓小寶寶有過多的負擔,而現在真的很多人都有喝咖啡的習慣。其實不只是喝咖啡,很多飲料裡面都有咖啡因的存在,像是最基本的茶,或者是可樂等等,所以我們接觸到咖啡因的機會真的非常的多。那到底孕婦可不可以喝咖啡,如果可以喝一天大概限制多少呢?
咖啡因對胎兒的影響 胎兒心跳咖啡和巧克力中有可可鹼的存在,這個物質會造成胎兒比較興奮!研究也觀察到在喝了咖啡之後,胎兒的心跳速率會上升,而睡眠的時間會下降,而且胎兒對於咖啡因的刺激也跟大人一樣,會漸漸地有耐受性。
先天性異常 美國在2012年新生兒缺陷預防的大型研究發現,只要每日超過10mg的咖啡因攝取就有觀察到些微增加先天性肢體異常、神經管發育異常、小耳症、食道閉鎖、小腸閉鎖以及顱縫過早閉合的機率。不過雖然有這些可能,可是因為這種大型研究很容易有各種誤差,而且研究發現這些危險性沒有隨著咖啡因劑量增高而升高,所以是不是真的有關聯性還是個疑問?因為如果真的是因為咖啡因造成先天性異常的話,理論上這些異常會隨著劑量升高而變得更明顯才對。 低體重    出生時的低體重通常是不好的,而咖啡因是否會加速新生兒代謝而讓其有低體重的疑慮?2007年的英國研究把1207位平常有喝咖啡的婦女分成低咖啡因(每日117mg)及正常咖啡因(每日317mg)攝取組,從20周之後開始嬤嬤們喝含咖啡因的飲料,發現之後生出來的胎兒體重沒有什麼變化。不過一些小型觀察性的研究發現每增加100mg的咖啡因攝取,出生低體重的機率會多個3~13%左右。 早產    2010年的研究顯示早產跟咖啡因的攝取量沒有明顯的相關性,不管是在哪一個孕期似乎都沒有影響
總結     一篇在2017年發表的研究統合了從2001年到2015年間發表的381篇對於咖啡因影響的研究,發現結果如下:     大家可以看到上面的圖,稍微跟大家解釋一下黃色圖型的部分就是那個研究顯示對胎兒有影響,而藍色的部分就是沒有影響,所以可以看到大部分的研究顯示在每日咖啡因攝取量300mg以下對於先天性異常以及低體重是沒有影響的,而這篇研究的結論也是顯示每天300mg以下的咖啡因攝取量,對於胎兒的健康沒有明顯統計上的影響。     但是其實大家也可以看到也不是所有的研究都顯示300mg以下的攝取量就一定是安全的,目前可以說結論並不很明確。 所以,目前學界比較傾向…

如何減肥不復胖?復胖的原因到底是為什麼?讓最新研究告訴你!

大家往往努力減肥之後,不到一陣子又會胖回去,有沒有想過是什麼原因?我想這是大多數人都很想問的問題。肥胖固然是跟生活習慣、運動習慣以及飲食習慣有關,但是有沒有哪一種飲食習慣是可以幾乎確保你減肥之後能夠不再復胖呢?最近有一篇研究很有意思,劉奕醫師忍不住要跟大家來分享!
復胖的原因    其實這蠻好理解的,就是人類身體還不夠進化,或者是說人類社會進步太快了!試想一下,如果你是你的祖先每天馳騁在非洲大草原上,當你今天好不容易捕到獵物你第一件要做的事是什麼? 當然是趕快吃掉阿!如果吃不完也要想辦法儲存起來!那再想一下,你的身體對於這剛吃下去的肉會做出什麼反應?應該是趕快消化吸收存成脂肪,因為你不知道下一餐在哪裡!所以你的身體對於好不容易額外多出來的能量絕對不會浪費掉,一定會想辦法把每一卡能量都儲存起來,不管是以什麼形式!
    但是時序換成現在,你出門走下樓可能就有便利商店,甚至連出門都不用,手機滑一滑就有人外送食物到你家,你覺得你還需要打獵消耗熱量來求得食物的熱量嗎?你不用! 可是你的身體還沒隨著社會進化,還是那個有多少存多少的老習慣!所以,當你今天好不容易減了肥,少了幾公斤,你的大腦會開始懷疑,是不是你的生活出了什麼大事!不然你怎麼會瘦下來?所以生理反應自然會增加你對食物的渴求,並且減少基礎代謝率以儲備更多能量,來面對這個你腦袋自己認為的危機!     所以你就復胖了!原因就是,你的腦袋想讓你度過他假想的冬天!!!是不是很北七的感覺? 肥胖與胰島素    這兩個可以說是歡喜冤家,相輔相成!研究發現,你因為食物而分泌的胰島素越多,你的身體就越會把能量天平轉為儲存而不是消耗,簡而言之就是你會越來越胖!而食物中所謂升糖指數越高的,越會讓你胰島素分泌增多,增加你肥胖的機會以及後來糖尿病的機率! 什麼飲食習慣可以不讓我復胖?    所以美國哈佛的研究團隊對這件事就很好奇,因為大部分高升糖指數的食物多是所謂的碳水化合物。所以,如果找一群人先讓他們減肥,然後之後隨機分派參與不同的飲食,有的組別是高碳水化合物,有的是中等碳水化合物,有的是低碳水化合物,在每天供給的熱量都相等的情況下,誰比較不會復胖?     答案很有趣!先說在這個2018年11月由哈佛大學研究團隊發表的研究,他們利用飲食控制在12週內(每天飲食熱量組成:45%碳水化合物、30%脂肪、25%蛋白質)讓大家體重都比原先減少12%…

2019降血脂藥物給付新指引

目前國際間對於低密度膽固醇的共識皆是盡量可以壓得越低越好,而我國自從2013年放寬第一次降血脂藥物給付規定之後,雖然第一年就增加約27億元的支出,但是長期下來發現其實對於高血脂患者能省下健保更多支出。因為這些病人之後心腦血管疾病所可能花費的費用由於膽固醇控制得好,支出反而下降了!

2019健保署新降血脂藥物給付規定    健保署在今年2月1日之後對於降血脂藥物給付規定做了如下的修訂,增加的族群如下表:
    大家可以看到黃色的框框就是新增的族群,以前除了確診是心血管疾病患者或者是糖尿病患者才可以一開始就使用藥物以及有比較低的膽固醇治療起始值,現在新增了有急性冠狀動脈症候群病史及做過心導管或冠狀動脈手術的患者。

    之前心血管疾病的定義如下:
心血管疾病定義:1.冠狀動脈粥狀硬化病人:心絞痛病人,有心導管證實或缺氧性心電圖變化或負荷性試驗陽性反應者(附檢查報告) 2.腦梗塞 3.暫時性腦缺血患者(TIA)。(診斷須由神經科醫師確立) 4.有症狀之頸動脈狹窄。(診斷須由神經科醫師確立)
    而醫師在算你的危險因子的時候,用的是下面的定義,有一項算一個: 危險因子1.高血壓 2.男性≧45歲,女性≧55歲或停經者 3.有早發性冠心病家族史(男性≦55歲,女性≦65歲) 4.HDL-C<40mg/dL 5.吸菸(因吸菸而符合起步治療準則之個案,若未戒菸而要求藥物治療,應以自費治療)
所以,這次新增了一個新的族群,而且對於低密度膽固醇的要求變得更加嚴格。不過其實吃藥真的是其次,最重要的還是要養成良好的運動以及飲食習慣,等到生病的時候再來吃藥往往就來不及了! 家庭醫師劉奕關心您!



老年人的運動建議

活動,要活就要動,這幾個字說的其實非常簡單,但是真的要實行起來不太容易。其實看門診越久,越覺得每天我們在處理的慢性病大多是可以預防的。怎麼說呢?比如高血壓、高血脂以及糖尿病這三高最常見的疾病,其實是不是很多每天的生活習慣所造成的?
    我常常在看老人健檢,常常看到同樣都是八十歲的,有的是自己走路進來,講話聲若洪鐘,有的是拄著拐杖一跛一跛進來,甚至有的是坐著輪椅被人家推進來的,你說這中間的差別在哪邊?我還真的去問那些身體特別健康的老人家,其實大部分都有運動的習慣,不管是什麼樣的運動。所以今天就來跟大家討論一下,到底老人家做運動有沒有什麼依循?
美國運動醫學會建議(ACSM)    講到運動處方或是一些運動指引的時候,大部分我們都是參考美國運動醫學會的建議,而其針對老年族群更是有與美國心臟醫學會共同提出下列的指引:     上面列出的老實說有點抽象,我們就來一項一項看。 怎麼算中等強度或是高等強度?因為每個人的體能狀態都不同,所以沒有一個死的數值。在計算強度的時候我們是用所謂10分自覺量表。0分是坐在那邊什麼都不用做的感覺,而10分就是你要跟他拚了催下去的那種強度。其中中等強度就是這個運動大概給你5~6分累的程度,而高等強度就是讓你累到7~8分的感覺。常常有病人說我都有運動,怎麼數值還是這樣差?明明吃飯後都有出去散步阿,怎麼血糖還是這樣高?我都會問說,那你散步會散到有點累、有點喘嗎?通常都不會,還可以跟人家聊天,我就會說那不叫運動,那叫社交活動!!!強度不夠的活動是不夠的!!! 有氧運動有哪些可以選擇?    這個也是很抽象,基本上有氧運動就是你做這種運動的時候需要身體能夠充足的運用氧氣來進行身體代謝,而且一般都會運用到全身的肌肉,並且能夠訓練你心肺功能的運動。簡單來說比較常見的有氧運動就是快走、爬山、慢跑、騎腳踏車、游泳、跳健身操等等。基本上你在做這些運動的時候不會憋氣用力,而是需要大口大口的呼吸!沒有說哪種比較好,適合你的最好! 肌力訓練需要使用重量嗎?    如果一開始怕受傷,其實不一定要使用重量來進行肌力訓練,自身的重量有時候就很足夠了,如果可以的話再慢慢提升重量,記得大原則就是要慢慢來、循序漸進!重點是你在做肌肉訓練的時候,這個強度要求大概是你一個訓練會做8~10組的動作,盡量很多肌群一起訓練,而每組的動作要能夠做到10~15下,這樣就夠了。在老年人我們不追…

三碘甲狀腺素(T3)比較低,跟甲狀腺功能低下有關嗎?到底是怎麼回事?

今天要來跟大家說一個在健檢報告上面很常看到的問題,就是在檢驗甲狀腺功能的時候,我們常常會看到所謂的促甲狀腺激素(TSH)、游離四碘甲狀腺素(Free-T4)以及三碘甲狀腺素(T3) ,但是超級超級常看到有人往往TSH、Free-T4兩者都是正常的,但是T3就是稍微低一點點,這到底是為什麼呢?
三碘甲狀腺素(T3)    與四碘甲狀腺素(T4)不同,其實T3在人體中不像T4都是百分百由甲狀腺製造,其中有80%的T3是由T4在週邊組織或器官(如:肝臟、腎臟、肌肉組織)經由去碘酵素去掉一個碘後所形成。不要小看T3,雖然他比T4少了一個碘,可是他的生理活性大概是T4的5~10倍左右,所以其實甲狀腺素中,活性最強的是T3。但是T3雖然活性很強,不過半衰期比T4短,大概只有1天,不像T4有6~7天左右。 只有三碘甲狀腺素(T3)稍低的原因(TSH、Free-T4正常)    我想大家不管做什麼健檢,很常只要有抽血的健檢就會跟你說要記得空腹八小時,如果還要做腹部超音波的更是一杯水都不能喝,所以往往大家都非常的飢餓,而飢餓就是重點了!大家還記得T3主要是在週邊由去碘酵素從T4所生成嗎?因此當你飢餓的時候,細胞的活性下降,所以轉化效率自然就差了!     另外有某些藥物如:類固醇、inderal、 amiodarone及propranolol都會抑制去碘酵素的活性,因此造成T3濃度的下降,而這些藥物其實說真的還蠻多人使用的,這些往往都會有影響。     還有一個更常見的是有輕微的小感冒,因為健檢的時候如果你又還要做大腸鏡之類的檢查,往往是飢寒交迫又拉肚子的狀態,這時候身體的免疫力下降,會有很多應急的細胞激素產生,而這些應急的細胞激素(如:IL-6)會抑制T3的製造,所以也會造成T3的濃度下降。
所以,下次看到甲狀腺檢查只有T3有紅字先不要緊張,很有可能就是因為你飢寒交迫或是正在使用上述藥物所造成的,但是如果你有合併心跳較慢、怕冷、活動力差、變胖等等甲狀腺低下的症狀的話,還是要趕快去看醫生歐! 家庭醫師劉奕關心您!
參考資料: 1. Douglas S Ross, MD., Thyroid function in nonthyroidal illness, https://www.uptodate.com/contents/thyroid-function-in-nonthyroidal-il…

血液中維他命B12(cobalamin)過高可能與癌症有關係?

最近劉奕醫師服務的醫院多了一項健檢的項目,就是可以測量血中維他命B12的濃度。一般來說其實比較常見到的是維他命B12不足,不過有一天卻發現一位患者的維他命B12濃度是過高,超過儀器可以檢驗的上限數值,但是她本身並沒有在補充維他命B12或者是有完全吃素的情形,當下馬上請她到血液腫瘤科去做更多的相關檢查,大家想想是為什麼呢?
維他命B12過高竟然可能暗示體內有癌症的發生?    其實丹麥在2013年的時候有發表過一篇大型的研究,這篇研究是 Aarhus大學附設醫院利用丹麥的健保資料庫所做的世代性研究。研究團隊共追蹤了33萬3367人,從1998~2009年間,分析其血中維他命B12濃度的數值與其後來發生癌症的相關性(研究排除一開始就有癌症、使用維他命B12補充療法的人),發現血液中維他命B12濃度越高與後來得到癌症的相關性越高。     研究團隊首先將癌症的種類分為以下四種:     當然其實這樣分類算是有點粗淺,因為癌症的成因其實相當複雜,可能有很多不同的原因,不過這篇研究中這樣分類並且統計出了一些結果。依照血液中維他命B12濃度的高低及癌症間接標準化發生率大家可以看到下面的表格:     可以看到整體癌症的間接標準化發生率隨著血中維他命B12濃度越高,發生率也越高。另外在男性族群,與抽菸喝酒相關的癌症以及血癌相關的癌症,這種趨勢更加的明顯。下面是研究中將各個癌症的一年內間接標準化發生率畫成圖表,大家可以看得更清楚:     可以看得出來一年內的各癌症間接標準化發生率隨著血中維他命B12的濃度上升而上升,尤其是在血癌相關的癌症更是明顯,而抽菸喝酒相關的癌症(如最近很受到大家注意的食道癌)也是有明顯的上升。不過其實詳細到底為什麼維他命B12的濃度高會與癌症有關,目前還不清楚,推測可能是與某些癌症會增加血液中運輸維他命B12的蛋白質(transcobalamins)有關係,而目前研究中發現最多這種現象的就是血癌所以,維他命B12過高或過低都不是好事,如果有相關問題建議還是立即去找醫師諮詢歐! 家庭醫師劉奕關心您!
參考資料: 1. Johan Frederik Berg Arendt, Elevated Plasma Vitamin B12 Levels as a Marker for Cancer: A Population-Based Cohort Study, J Nat…