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如何減肥不復胖?復胖的原因到底是為什麼?讓最新研究告訴你!

大家往往努力減肥之後,不到一陣子又會胖回去,有沒有想過是什麼原因?我想這是大多數人都很想問的問題。肥胖固然是跟生活習慣、運動習慣以及飲食習慣有關,但是有沒有哪一種飲食習慣是可以幾乎確保你減肥之後能夠不再復胖呢?最近有一篇研究很有意思,劉奕醫師忍不住要跟大家來分享!
復胖的原因    其實這蠻好理解的,就是人類身體還不夠進化,或者是說人類社會進步太快了!試想一下,如果你是你的祖先每天馳騁在非洲大草原上,當你今天好不容易捕到獵物你第一件要做的事是什麼? 當然是趕快吃掉阿!如果吃不完也要想辦法儲存起來!那再想一下,你的身體對於這剛吃下去的肉會做出什麼反應?應該是趕快消化吸收存成脂肪,因為你不知道下一餐在哪裡!所以你的身體對於好不容易額外多出來的能量絕對不會浪費掉,一定會想辦法把每一卡能量都儲存起來,不管是以什麼形式!
    但是時序換成現在,你出門走下樓可能就有便利商店,甚至連出門都不用,手機滑一滑就有人外送食物到你家,你覺得你還需要打獵消耗熱量來求得食物的熱量嗎?你不用! 可是你的身體還沒隨著社會進化,還是那個有多少存多少的老習慣!所以,當你今天好不容易減了肥,少了幾公斤,你的大腦會開始懷疑,是不是你的生活出了什麼大事!不然你怎麼會瘦下來?所以生理反應自然會增加你對食物的渴求,並且減少基礎代謝率以儲備更多能量,來面對這個你腦袋自己認為的危機!     所以你就復胖了!原因就是,你的腦袋想讓你度過他假想的冬天!!!是不是很北七的感覺? 肥胖與胰島素    這兩個可以說是歡喜冤家,相輔相成!研究發現,你因為食物而分泌的胰島素越多,你的身體就越會把能量天平轉為儲存而不是消耗,簡而言之就是你會越來越胖!而食物中所謂升糖指數越高的,越會讓你胰島素分泌增多,增加你肥胖的機會以及後來糖尿病的機率! 什麼飲食習慣可以不讓我復胖?    所以美國哈佛的研究團隊對這件事就很好奇,因為大部分高升糖指數的食物多是所謂的碳水化合物。所以,如果找一群人先讓他們減肥,然後之後隨機分派參與不同的飲食,有的組別是高碳水化合物,有的是中等碳水化合物,有的是低碳水化合物,在每天供給的熱量都相等的情況下,誰比較不會復胖?     答案很有趣!先說在這個2018年11月由哈佛大學研究團隊發表的研究,他們利用飲食控制在12週內(每天飲食熱量組成:45%碳水化合物、30%脂肪、25%蛋白質)讓大家體重都比原先減少12%…

2019降血脂藥物給付新指引

目前國際間對於低密度膽固醇的共識皆是盡量可以壓得越低越好,而我國自從2013年放寬第一次降血脂藥物給付規定之後,雖然第一年就增加約27億元的支出,但是長期下來發現其實對於高血脂患者能省下健保更多支出。因為這些病人之後心腦血管疾病所可能花費的費用由於膽固醇控制得好,支出反而下降了!

2019健保署新降血脂藥物給付規定    健保署在今年2月1日之後對於降血脂藥物給付規定做了如下的修訂,增加的族群如下表:
    大家可以看到黃色的框框就是新增的族群,以前除了確診是心血管疾病患者或者是糖尿病患者才可以一開始就使用藥物以及有比較低的膽固醇治療起始值,現在新增了有急性冠狀動脈症候群病史及做過心導管或冠狀動脈手術的患者。

    之前心血管疾病的定義如下:
心血管疾病定義:1.冠狀動脈粥狀硬化病人:心絞痛病人,有心導管證實或缺氧性心電圖變化或負荷性試驗陽性反應者(附檢查報告) 2.腦梗塞 3.暫時性腦缺血患者(TIA)。(診斷須由神經科醫師確立) 4.有症狀之頸動脈狹窄。(診斷須由神經科醫師確立)
    而醫師在算你的危險因子的時候,用的是下面的定義,有一項算一個: 危險因子1.高血壓 2.男性≧45歲,女性≧55歲或停經者 3.有早發性冠心病家族史(男性≦55歲,女性≦65歲) 4.HDL-C<40mg/dL 5.吸菸(因吸菸而符合起步治療準則之個案,若未戒菸而要求藥物治療,應以自費治療)
所以,這次新增了一個新的族群,而且對於低密度膽固醇的要求變得更加嚴格。不過其實吃藥真的是其次,最重要的還是要養成良好的運動以及飲食習慣,等到生病的時候再來吃藥往往就來不及了! 家庭醫師劉奕關心您!



老年人的運動建議

活動,要活就要動,這幾個字說的其實非常簡單,但是真的要實行起來不太容易。其實看門診越久,越覺得每天我們在處理的慢性病大多是可以預防的。怎麼說呢?比如高血壓、高血脂以及糖尿病這三高最常見的疾病,其實是不是很多每天的生活習慣所造成的?
    我常常在看老人健檢,常常看到同樣都是八十歲的,有的是自己走路進來,講話聲若洪鐘,有的是拄著拐杖一跛一跛進來,甚至有的是坐著輪椅被人家推進來的,你說這中間的差別在哪邊?我還真的去問那些身體特別健康的老人家,其實大部分都有運動的習慣,不管是什麼樣的運動。所以今天就來跟大家討論一下,到底老人家做運動有沒有什麼依循?
美國運動醫學會建議(ACSM)    講到運動處方或是一些運動指引的時候,大部分我們都是參考美國運動醫學會的建議,而其針對老年族群更是有與美國心臟醫學會共同提出下列的指引:     上面列出的老實說有點抽象,我們就來一項一項看。 怎麼算中等強度或是高等強度?因為每個人的體能狀態都不同,所以沒有一個死的數值。在計算強度的時候我們是用所謂10分自覺量表。0分是坐在那邊什麼都不用做的感覺,而10分就是你要跟他拚了催下去的那種強度。其中中等強度就是這個運動大概給你5~6分累的程度,而高等強度就是讓你累到7~8分的感覺。常常有病人說我都有運動,怎麼數值還是這樣差?明明吃飯後都有出去散步阿,怎麼血糖還是這樣高?我都會問說,那你散步會散到有點累、有點喘嗎?通常都不會,還可以跟人家聊天,我就會說那不叫運動,那叫社交活動!!!強度不夠的活動是不夠的!!! 有氧運動有哪些可以選擇?    這個也是很抽象,基本上有氧運動就是你做這種運動的時候需要身體能夠充足的運用氧氣來進行身體代謝,而且一般都會運用到全身的肌肉,並且能夠訓練你心肺功能的運動。簡單來說比較常見的有氧運動就是快走、爬山、慢跑、騎腳踏車、游泳、跳健身操等等。基本上你在做這些運動的時候不會憋氣用力,而是需要大口大口的呼吸!沒有說哪種比較好,適合你的最好! 肌力訓練需要使用重量嗎?    如果一開始怕受傷,其實不一定要使用重量來進行肌力訓練,自身的重量有時候就很足夠了,如果可以的話再慢慢提升重量,記得大原則就是要慢慢來、循序漸進!重點是你在做肌肉訓練的時候,這個強度要求大概是你一個訓練會做8~10組的動作,盡量很多肌群一起訓練,而每組的動作要能夠做到10~15下,這樣就夠了。在老年人我們不追…