今天要來跟大家說一個在健檢報告上面很常看到的問題,就是在檢驗甲狀腺功能的時候,我們常常會看到所謂的促甲狀腺激素(TSH)、游離四碘甲狀腺素(Free-T4)以及三碘甲狀腺素(T3) ,但是 超級超級常看到有人往往TSH、Free-T4兩者都是正常的,但是T3就是稍微低一點點 ,這到底是為什麼呢? 三碘甲狀腺素(T3) 與四碘甲狀腺素(T4)不同,其實T3在人體中不像T4都是百分百由甲狀腺製造,其中 有80%的T3是由T4在週邊組織或器官(如:肝臟、腎臟、肌肉組織)經由去碘酵素去掉一個碘後所形成 。不要小看T3,雖然他比T4少了一個碘,可是他的 生理活性大概是T4的5~10倍左右 ,所以其實甲狀腺素中, 活性最強的是T3。但是T3雖然活性很強,不過半衰期比T4短,大概只有1天,不像T4有6~7天左右 。 只有三碘甲狀腺素(T3)稍低的原因(TSH、Free-T4正常) 我想大家不管做什麼健檢,很常只要有抽血的健檢就會跟你說要記得空腹八小時,如果還要做腹部超音波的更是一杯水都不能喝,所以往往大家都非常的飢餓,而飢餓就是重點了!大家還記得T3主要是在週邊由去碘酵素從T4所生成嗎?因此 當你飢餓的時候,細胞的活性下降,所以轉化效率自然就差了 ! 另外有某些藥物如: 類固醇、inderal、 amiodarone及propranolol都會抑制去碘酵素的活性 ,因此造成T3濃度的下降,而這些藥物其實說真的還蠻多人使用的,這些往往都會有影響。 還有一個更常見的是有輕微的小感冒,因為健檢的時候如果你又還要做大腸鏡之類的檢查,往往是飢寒交迫又拉肚子的狀態,這時候身體的免疫力下降,會有 很多應急的細胞激素產生,而這些應急的細胞激素(如:IL-6)會抑制T3的製造 ,所以也會造成T3的濃度下降。 所以,下次看到甲狀腺檢查只有T3有紅字先不要緊張,很有可能就是因為你飢寒交迫或是正在使用上述藥物所造成的,但是如果你有合併心跳較慢、怕冷、活動力差、變胖等等甲狀腺低下的症狀的話,還是要趕快去看醫生歐! 家庭醫師劉奕關心您! 參考資料: 1. Douglas S Ross, MD., Thyroid function in nonthyroidal illness , https://www.up