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單純皰疹病毒感染可能與失智症、老人癡呆有關?來自台灣的本土研究告訴您

最近很多人來說要打帶狀疱疹的疫苗,說網路上說可以預防老年癡呆,這個之前有蠻多研究顯示帶狀疱疹感染可能與失智症有相關性。不過最近三軍總醫院新發表的研究倒是發現另外一個大家很常發生,以往都覺得沒有什麼的疾病可能與失智症相關,而這個疾病就是唇皰疹(包含生殖器皰疹)。
    相信大家都有過嘴破或者是口角炎的經驗,往往大家都認為是火氣大,去看醫師的話也可能是給你個口內膏擦擦或是叫你回去多休息,但是其實這有可能是所謂單純疱疹病毒(HSV: herpes simplex virus)的感染所造成。在免疫力良好的大人身上感染之後大部份都會自己好轉,但是在免疫力不全或是老人及小孩身上有可能造成嚴重的腦膜炎甚至是腦炎感染。所以這篇研究就來討論到底以前認為沒那麼可怕而且很常見(成人帶原率約20%)的單純皰疹病毒感染,到底與往後的失智症有沒有關係?
答案是:有關係,而且有很大的關係    三軍總醫院的團隊使用台灣健保資料庫的數據進行分析,2018年2月份時發表了研究在Neurotherapeutics上。這篇研究是納入了50歲以上的病人共41810位,其中有感染單純皰疹病毒的共8362位,另外33448人當作對照組,追蹤之後這些人得到失智症(阿茲海默症、血管性失智症、混合型失智症)的相對風險比值,結果如下表:     大家可以發現,不管是哪一型的單純皰疹病毒感染與無感染者相比,得到失智症的風險都高出了一倍以上,而其中唇皰疹的感染反而比生殖器皰疹風險來得更高! 那使用抗病毒藥物有沒有可能有預防的效果?有    因為以前單純皰疹大部分都不會使用抗病毒藥物,甚至很多人都不會去看醫師除非症狀太惱人,但是如果使用了抗病毒藥物,會不會減少之後失智症的風險呢?大家可以看看下表: 整體只要你有使用抗病毒藥物,風險竟然下降了90.8%,這個真的有夠驚人,另外再細看可以發現使用Acyclovir的話,失智症的風險似乎下降更多。     當然因為這個是健保資料庫的研究,所以是不是真的有因果關係老實說還有很多偏差需要校正。不過其實就病毒特性來說,單純皰疹病毒本來就有可能會造成腦炎,所以長期之後會不會有可能因此造成失智症的發生這件事情的確是有其可能性的。 所以,下次嘴破火氣大的時候,不妨去給醫師看看是不是有可能是單純皰疹病毒感染歐! 家庭醫師劉奕關心您!
參考資料: 1. Nian-Sheng Tzeng, Anti-he…

懷孕時期的某些營養素會影響未來兒童的智力發展?讓劉奕醫師告訴您

相信對家裡有小孩或是目前懷孕的家長來說,小孩未來的發展是最重要的。而在未來發展中,智力也絕對占了其中一個關鍵的因素。最近劉醫師的親戚因為有這方面的問題,所以來請教劉醫師說:懷孕的時候有沒有可能補充哪些營養素會對小孩的智力發展比較好?我認真去搜尋了一下還真的看到有論文做實驗在這方面,下面就讓劉醫師來替您看看!
孕期營養補充對智力的影響    有一篇2018年9月份刊登在美國醫學會雜誌的論文就做了這個研究,而這個研究是在中國所進行的。他們在2002~2006年間在中國的鄉村地區總共找了4604位準媽媽,利用隨機分配的方式將她們分成了三組,一組是給綜合維他命、一組是給純葉酸而最後一組是給葉酸加鐵質補充,然後等到小孩10~14歲的時候再去進行智力測驗的追蹤,看看當時小孩的智力有沒有差別。所用的智力測驗檢定方式為魏氏兒童智力量表第四版,共有語文理解(VCI)、知覺推理(PRI)、工作記憶(WMI)及處理速度(PSI)和全量表智商(FSIQ)的部分,並且對於家長的職業、教育程度、社經地位、學校層級以及其他會影響結果的可能因子做過校正後,大家可以看看結果如下表:
    所以綜合維他命補充那一組在全量表智商以及語文理解力方面比葉酸及鐵質補充和單純葉酸補充方面的分數還要高,雖然只是多了幾分,不過依照統計小朋友多唸一學年的全量表智商會多2.52分,這樣等於多了半學年的學習成效。 補充的時間以及量會不會有影響?     另外這篇研究對於營養補充的時間以及量也做了分析,大家可以看看結果如下表:     先教大家如何看這個圖表,左邊A組是在懷孕12週以前開始補充且總共補充超過180顆、中間B這組是在12週以後才開始補充且補充量少於180顆、最右邊C那組是雖然懷孕前12週開始吃但補充量少於180顆或者是12週後才開始吃但是吃超過180顆。另外如果圖形有跨過零就代表沒意義,如果X軸正的分數越高代表越有補充效果。橘色點點是綜合維他命與純葉酸補充相比、淺藍色點點是綜合維他命與葉酸及鐵質補充相比,而深藍色點點是純葉酸與葉酸及鐵質補充相比。     所以大家可以看到,在A組橘色點點的部分中FSIQ(全量表智商)以及VCI(語文理解力)有超過零而且沒有橫跨過零,代表在12週以前開始補充,且補充超過180顆以上對於全量表智商以及語文理解力有正向的幫助(綜合維他命與純葉酸補充相比),甚至在B組還可以看到藍色…