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女性運動員三聯症(飲食失調、無月經、骨質疏鬆)

過年假期結束了,經過了幾天的大吃大喝我想大家一定會有贖罪的心理,想說要來好好運動,劉醫師也的確應該要好好運動一下,不然褲子都會穿不下了。不過,任何事情都有正反兩面,適度的運動是好事,但是如果運動過度的話也不好。尤其台灣運動的知識算是非常缺乏,而近年來運動風潮非常風行,大家對於自身如何維持運動健康不太了解。今天就來替大家講講所謂的女性運動員三聯症。
女性運動員三聯症(飲食失調、無月經、骨質疏鬆)     雖然這個症候群叫做女性運動員三聯症,包含了飲食失調、無月經症及骨質疏鬆症,但是其實不是一定都同時存在三個症狀才可以算。依照統計來看,出現一種症狀的大概佔16~54%,算是非常的高,而三種症狀同時存在的大約只佔了1~4.3%左右。 可動用能量(Energy Availability)     其實最主要會造成女性運動員三聯症的最主要原因就是能量不足,妳吃下去的能量不夠妳消耗的多。這邊就要跟大家講可動用能量的觀念,所謂的可動用能量計算方法很簡單,就是每日熱量攝取 (daily energy intake, EI)減去每日運動消耗熱量(daily exercise energy expenditure, EEE),單位是大卡。舉個例子,假設小美每日飲食攝取的熱量是2000大卡,而她每日運動消耗的能量是500大卡,那她每日可動用能量就是1500大卡。原則上,成年女性會希望每公斤除脂體重維持在一天45大卡的熱量供給,不能小於30大卡-每日每公斤除脂體重否則連維持身體正常代謝運作都有困難,身體某些功能就會自行關機。有研究顯示,如果小於30大卡-每日每公斤除脂體重的話只要五天,就會造成下視丘功能失調而影響月經的週期。下面舉例大家可以看一下: 飲食失調     造成運動員飲食失調的原因其實很多,不管是為了增進運動表現或者是控制體重。不過很特別的是,在同等的熱量損失下,我們的大腦對於節食所造成的熱量減少非常的敏感,一定會有飢餓的感覺,但是對於運動所造成的熱量消耗敏感度卻沒有那麼高,所以"少吃會餓,運動多反而不會餓",這也是造成很多運動員罹患飲食失調而不自知的主因。而且我們的身體在熱量不夠的時候會關閉很多生理機能減少熱量消耗,所以其實是有可能出現體重沒有減輕但是熱量不足的狀態,用體重有沒有下降去看是不太準確的,但是還是可以勉強找出一個切點就是BMI <17…

什麼是腸胃型感冒?酒精都殺不死的病毒在作怪

最近門診開始出現一些拉肚子的民眾,大部分的症狀都是突然的上吐下瀉、沒有食慾,吃什麼拉什麼而且幾乎都是水瀉。大家也都被教育得很好,說自己到底是不是腸胃型感冒?
    不過其實並沒有所謂腸胃型感冒這個疾病,這只是為了方便解釋病毒性腸胃炎的一種說法。因為大部分的人幾乎都可以理解感冒是一種病毒感染,所以用來跟大家解釋這是一種病毒引起的腸胃炎,而且跟感冒一樣很容易傳染。實際上病毒性腸胃炎的病毒跟感冒不太一樣,在台灣常見的是以諾羅病毒、輪狀病毒以及腺病毒佔多數。而最常造成大流行的又以諾羅病毒為主,下面來替大家介紹:
諾羅病毒 簡介    諾羅病毒其實是一群可以感染人類腸胃道造成發炎的病毒統稱,比較特別的是他是無套膜的病毒。也因為他這個無套膜的特性,所以一般用酒精的消毒法對他是沒有用的(乾洗手液、75%酒精等等),因為酒精是利用使病毒外套膜破壞的方法來作用,沒有套膜等於無處著手。另外,也因為他不具套膜,所以我們的胃液即使非常的酸也對他沒輒,不會被破壞所以病毒可以感染小腸的上皮細胞造成腹瀉。下面的表格大家可以看一看,有套膜的病毒就是使用一般的酒精有效,沒套膜的就是對酒精有抗性的病毒。
    所以我們可以看出來,幾乎引起常見感冒、拉肚子的病毒對於酒精消毒法幾乎都是有抗性的,所以最好的方法就是使用肥皂進行洗手來做物理性的防禦,直接把病毒洗掉比較快
傳染方式     諾羅病毒傳染力非常的強,只要有10顆左右的病毒顆粒沾到你的黏膜(眼睛、口、鼻等)就會傳染,而且病毒在乾燥的表面上仍然可以存活數小時(包括你的手)。感染者的嘔吐物、糞便裡面大概會含有一億顆以上的病毒顆粒,只要接觸到都有可能傳染,這就是他常常在學校、醫院、安養院甚至大型活動場合(如這次平昌奧運的群聚感染事件)造成大流行的原因。其實大家可以自己注意一下,我們常常會不自覺地用手去碰觸自己的臉或鼻子,有時揉揉眼睛,這都是有可能會傳染的。例如你搭捷運抓了一個把手,再不自覺的去摸自己的臉就有可能中鏢了。 潛伏期及可傳染期    潛伏期一般來說是24~48小時,也有的人12小時就發病了。可傳染期在腹瀉停止後48小時內都還有可能會傳染,甚至最常也有人兩星期內糞便裡都還有可能檢測的到病毒。 好發年齡及季節    基本上各個年齡層都有可能被傳染,不像輪狀病毒主要發生在3歲以前的小朋友。整個冬季都是他的流行期,而輪狀病毒大概是每年的2~5…

抗流感藥物大比拚,你用的是哪一種?

最近又到了流感的高峰期,門診人次屢創新高,連劉醫師前陣子都中了流感。尤其今年跟往年不太一樣,得到B型流感的人數比之前多了好幾倍。像劉醫師這次中標之後,腸胃道的症狀就非常明顯,也好好順便減一點肥(應該都是水吧......)。下面疾病管制署的統計圖大家就可以看出來,B型流感的比例真的多很多!(橘色柱狀圖的部分)

    今天就來替大家做個流感藥物的大比拚,也不能說是大比拚,應該說是個小小的比較,讓大家瞭解一下,究竟醫師手上有哪些武器可以幫助我們對抗流感呢?
抗流感藥物作用原理
   先替大家上個小課,流感病毒上有神經醯胺酶,在一開始的時候可以協助病毒攻破呼吸道上皮細胞的黏液保護層,讓病毒可以接近細胞。另外在病毒要離開宿主細胞的時候,可以協助病毒脫離,以便去感染更多的細胞。目前台灣流感藥物皆為神經醯胺酶抑制劑(neuraminidase inhibitors)類藥物,可抑制A型及B型流感病毒於宿主細胞中之擴散,包括:克流感(Tamiflu®)、瑞樂沙(Relenza™)及Rapiacta®。 用藥時機    看完流感藥物的作用原理,聰明的你應該就會知道,這個流感的藥物無法直接殺死病毒,唯一的作用是去抑制病毒的擴散及一部分的入侵。因此,如果你拖很久才使用的話,病毒量都已經很大了那效果怎麼會好呢?所以最佳使用時機是在發病後48小時內,而且越早投藥療效越好。也因為流感藥物不是殺死病毒,其實他最大的功用是可以縮短1~2天流感的病程以及減少重症發生的機率。下面為今年公費補助的流感抗病毒藥劑使用對象,大家可以看看:     大家可以看到我用黑體特別幫大家標註的部分,通常是大家比較容易遇到的自身情況。孕婦是一個特別的族群,雖然在藥物的安全性方面,其懷孕分級皆屬於C級。目前對於此種藥物於懷孕時使用對胎兒的安全性資料仍不足,但是美國疾病管制局建議在評估之後,孕婦是可以用藥的,因為孕婦更容易併發流感重症且對胎兒造成影響。另外有一個沒標黑體字的部分但也很重要的是流感高風險慢性疾病之類流感患者,包含了慢性心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病病人,這個族群也是可以使用公費藥劑的。     另外為了要因應流感高峰期,疾管署通常在每年12月至隔年3月間,將「有類流感症狀,且家人/同事同班同學有類流感發病者」增列至公費藥劑使用條件,也就是擴大使用的部分。 藥物比較    寫了這麼多,終於要做到藥物比較了,大家可以直接…