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目前顯示的是 六月, 2018的文章

額外維他命D與鈣片補充到底會不會增加腎結石的機率?讓世界頂尖期刊告訴你

門診很常會叫病人吃鈣片或是補充維他命D,尤其是在骨質缺乏甚至骨質疏鬆的病人身上。根據衛生福利部統計,台灣人普遍每天攝取的鈣質都不足而且幾乎都缺乏維他命D,這跟國人的飲食習慣有關。不過不管是補充鈣質或是維他命D,我想大家應該都會有一個很常見的疑問,到底吃鈣片會不會增加結石的機率?

早期研究    台灣人結石的比率其實算蠻高的,尤其是最常見的草酸鈣結石,大概佔了80%,另外像是尿酸高的民眾也要特別小心尿酸結石,這個也佔了總結石比率的10~15%。所以既然最常見的是草酸鈣結石,那我一直補充鈣到底會不會增加結石的機率?
    其實之前的研究顯示,如果鈣片是跟食物一起吃對於結石的增加似乎是沒有影響,鈣質不足的人反而似乎結石的可能性還會升高,因為骨頭中的鈣質會釋放出來,反而會增加尿液中的鈣離子含量。另外,如果一次吃鈣質的量超過500毫克,多的鈣質會被腎臟排泄,也會增加結石的機率。
    不過這些研究大多是針對已經有骨質疏鬆或是骨質缺乏的病人,但是一個相對健康的正常人如果額外補充鈣質或維他命D到底會不會增加結石的機率呢?世界數一數二的美國醫學會雜誌(JAMA)在今年發表了一篇研究,就針對無症狀的社區民眾來探討!
社區民眾鈣質、維他命D補充與結石機率    這篇在今年發表的研究收錄了11篇隨機臨床試驗,總共追蹤了51419位社區的50歲以上成年人,注意是住在社區且行動自如的相對健康人,觀察補充維他命D與鈣質之後對腎結石的影響,結果如下表:     因為沒有單獨探討維他命D與結石的研究,所以大家上面只能看到六個研究。大家可以直接看總計那欄,如果是只有補充鈣質的,統計起來不會增加腎結石的機率。但是,如果是鈣質跟維他命D一起補充的,似乎會微幅增加結石的機率,算起來大概會比沒有補充的人多增加1.18倍結石的機率,增加一些些。 所以,目前研究對於住在社區且行動自如的相對健康50歲以上的成人,似乎如果每天額外補充鈣質及維他命D的話,會多增加一些腎結石的機率!所以大家在補充之前,還是先去問問醫師的意見!不過如果真的是骨質疏鬆或骨質缺乏的病人,還是要補充的歐! 家庭醫師劉奕關心您!
參考資料: 1. Kahwati LC, Vitamin D, Calcium, or Combined Supplementation for the Primary Prevention of Fractures in…

A型肝炎是什麼?打疫苗可以預防嗎?公筷母匙真的可以預防肝炎?

又到了出國旅遊的旺季,相信很多人已經計畫好要去哪裡玩了!而大家出國旅遊的時候最怕的是什麼?我自己是水土不服、拉肚子感冒之類的,不僅僅會壞了自己的興致,有時候也擔心會對同行的人造成負擔。最近門診就多了很多前來諮詢的民眾,除了最常見的高山症預防諮詢之外,打疫苗也是很常見的。今天就來跟大家講講A型肝炎疫苗,還有A型肝炎是什麼?
A型肝炎 致病原    A型肝炎病毒是一種無套膜的RNA病毒,不知道大家還記不記得劉醫師有寫過,無套膜的病毒對於一般常見的乾洗手、酒精消毒有抗性,這種消毒方法無法殺死這類型的病毒,詳細大家可以看這篇:https://goo.gl/o1pTYx
流行病學    每年全世界約有140萬新感染的病人, A型肝炎在已開發國家比較少見,大部分都在未開發國家。而就台灣民眾喜歡去的旅遊地點來說,以中國大陸、印尼、菲律賓、柬埔寨及泰國等東南亞國家為A型肝炎最常發生的地區。像下圖綠色越深的國家,是A型肝炎盛行率越高的國家。     台灣早期在1980年以前做的研究,以台北市來說國小畢業生得到A型肝炎的比率約為83%,但是2013年所做的研究發現20歲以下的民眾,盛行率大概在10%以下,而全國整體發生率2000~2014年間更是只有0.3~0.4/100000,幾乎快被大家遺忘。     但是隨著國人生活水準提高,出國的人越來越多,而且外籍移工來台導致境外移入的新病例也增多了,甚至在2016年曾有過大爆發的情況,所以大家還是要注意。 傳染途徑    不曉得大家有沒有聽過公筷母匙這幾個字?其實這也是台灣免洗餐具很盛行的原因。家裡長輩一定有說過,出門在外或是跟人家一起吃飯最好要用自己的餐具跟使用公筷母匙來預防肝炎,只是很多時候大家傻傻分不清到底是B型肝炎還是A型肝炎。在這邊順便跟大家講一下,B型以及C型肝炎是靠血液及體液(口水尿液不是)傳染,跟公筷母匙一點關係都沒有!!!這個真的超多人會問的!!!    
     A型肝炎主要是靠糞口傳染,所以公筷母匙當初推行時要預防的是這個!講白話一點,因為這種病毒傳染力很強,而患者的糞便裡面病毒量超高,所以比如說他的糞便排到水裡面,水裡面產的海鮮、貝類都會被汙染,用污染的水去種菜,如果你直接生吃菜也會被傳染。病人或是照顧者如果手沒有洗乾淨,那被他手碰過的東西都有傳染力,所以就算用了公筷母匙,還是要正確的洗手。另外某些性行為的模…

我每天的飲食習慣竟然會影響到停經的年齡早晚?讓研究告訴妳該吃什麼!

大家好!好久不見!劉醫師從美國開完會回來了。之前在FB有講過說回來會寫有關女性健康的議題,今天就來跟大家聊聊停經。月經對女性來說是一生的夥伴,不過隨著年齡漸長,台灣女性大約在48~52歲左右會停經,平均停經的年齡是51歲。前面先跟大家聊聊更年期與停經,再來說這次的主題:飲食與停經的年齡!
停經與更年期    停經其實是有明確的定義的,指的是連續12個月未再自然出現月經,所以會有一個明確的時間點。但是其實在停經之前,卵巢的功能就已經逐漸老化,女性荷爾蒙的分泌會開始減少,進入到所謂的更年期前期。這段時間非常的長,大約是10~15年,所以可以說女性40歲以後就有可能已經進入所謂的更年期前期了。     隨著賀爾蒙的下降,月經不規則、睡眠品質不佳、容易肌肉痠痛、眼乾口乾及脾氣變化等都有能發生。而停經之後就會進入所謂的更年期後期,這段時間比較短大概約2~3年,但是老化的速度會飛快地前進。女性荷爾蒙中的雌激素可以說是女性的好夥伴,她可以保護血管、減少心血管疾病的發生,同時也保護女性免於骨質疏鬆。當停經卵巢衰竭之後,雌激素就會大幅下降,所以心血管疾病及骨質疏鬆等疾病就會接踵而來。     但是有好處就會有壞處,雌激素也有可能造成女性的乳癌跟婦科方面的癌症,包含子宮內膜癌等的疾病,所以也不是越多雌激素越好。 飲食與停經的年齡    以前比較少有研究去大規模的探討我們每天吃的食物到底會不會對女性停經的年齡造成影響?在2017年一篇研究針對35~69歲的女性去做調查,總共追蹤了14172名女性後發現,的確有某些食物或是維生素、礦物質對於停經的年齡有影響,大家可以看看下表:
    上面的圖表指的是每天多攝取一份上述食物,會對你的停經年齡造成什麼樣的影響,而一份的量就是上面所標示的克數。換句話說,如果我從現在開始每天多攝取一份90克油脂含量高的魚類(如:沙丁魚、鯖魚、鮪魚、鮭魚、鱒魚、鯷魚以及鰹魚等等),我的停經年齡有可能會往後延3.3年。相反的,我如果每天多吃一份210克精緻類的澱粉食物(如白米飯、白吐司),停經年齡就有可能提早1.5年。
    上面這張表則是分出維生素與礦物質,發現維生素B6對於延緩停經的年齡也有不錯的效果,另外我國女性很常缺乏的維生素D其實也很重要,所以還是要曬一點太陽,或者是多吃一點維他命D含量高的食物(鮭魚、牛奶、起司、蛋、菇類)!
    有趣的是,這篇研究…