跳到主要內容

發表文章

目前顯示的是 九月, 2018的文章

腎臟囊腫/水泡是什麼?該怎麼處理?讓劉奕醫師告訴您

上次跟大家說完了肝臟的水泡,馬上就有人想知道那腎臟的水泡該怎麼辦呢?其實這剛好是劉醫師這次的主題!今天就來跟大家講講腎臟的水泡。腎臟囊腫有分成簡單型跟複雜型,下面第一個先跟大家說說簡單型腎臟囊腫!
簡單型腎臟囊腫成因    腎臟裡的簡單型囊腫其實很常見,尤其是健檢的時候很常會意外發現病人有腎臟的水泡,往往其實存在已久,只是你這次做超音波時看到了。目前腎臟囊腫的成因不明,如果有腎臟發炎過的是可能的原因,不過更多的是原因不明。
盛行率    腎臟囊腫隨著年紀的增長,越常會有。根據統計,30~49歲的人,大約有2%的人有腎臟囊腫,而50~69歲就增加到15%,等到到了70歲以上,更是超過32%。所以一般來說,通常是50歲以上的人比較常會有腎臟囊腫,而且年紀大的有腎臟囊腫的話,兩邊都有的機率也高一點。另外研究起來,男生又比女生更容易有腎臟囊腫,跟之前的肝臟囊腫剛好相反。 大小什麼大小都有可能,從小於1公分到10公分以上都有可能,而且有可能會慢慢長大。值得注意的是,如果會長大的話,50歲以前大約每年會長3.9mm,而50歲以後生長速率反而減緩,變成每年平均長1.8mm。 症狀    如果是良性的腎臟囊腫,一般都不會有症狀。但是統計起來發現,如果超過5mm以上的囊腫,比較有可能會造成尿蛋白異常或是高血壓。另外如果囊腫過大,有可能會破裂出血,或是造成感染。 複雜性腎臟囊腫    有簡單型就有複雜型,其實這沒有很困難。所謂的簡單型講白話一點就是水泡裡面什麼都沒有,只有像水一般的液體,乾乾淨淨,但是複雜性就不一樣。國外目前是把腎臟囊腫使用所謂的Bosniak準則來做分類,看看水泡到底要怎麼處理。 Bosniak準則     準則基本上分級成五種,大家可以看到2F級以上就會建議要追蹤,不過有時候2級跟2F級會很難由簡單的超音波分得出來,因此會建議還是要去看醫師,看要不要再做進一步的影像學檢查。     上圖就是把Bosniak準則圖像化,大家可以看到級數越高的話,囊泡的內容物越複雜、大小越大,惡性的可能性會越高。 所以,如果大家有發現到自己有腎臟囊腫的話,會建議大家先去詢問醫師看看自己到底是屬於哪一種型的腎臟囊腫,並且做好後續的處理歐! 家庭醫師劉奕關心您!
參考資料: 1. Jonathan B Kruskal, MD.,Simple and complex renal cysts in adul…

肝臟囊腫/肝臟水泡是什麼?有沒有什麼關係?要怎麼追蹤呢?

今天要來跟大家說一個在健檢的時候很常會遇到的問題,大家每次都對這個很有興趣,不過說真的不算是太嚴重的小問題。今天要來跟大家說的是肝臟囊腫,也就是俗稱的肝臟長水泡。基本上在我們做肚子超音波檢查的時候,很常會發現到一些小小的水泡,到底這個有沒有什麼關係?有沒有可能會變成癌症呢?今天就讓劉奕醫師來告訴您!
肝臟囊腫的分類    其實這是大家最常會問的問題,到底為什麼會長出肝臟的水泡?老實說這個問題真的是大哉問,因為說真的這個要看你水泡的成因是什麼?大家可以看看下表列出的水泡成因:     在這邊先跟大家說一下,大家俗稱的水泡就是醫師所說的囊腫。老實說簡單型囊腫的成因其實也不是很清楚,有可能是先天胚胎發育時異常所造成,大約1%的人有此類的疾病。這種囊腫在超音波底下非常的清澈,內容物沒有什麼雜質,一般來說女生會比男生多,而且女生的囊腫通常會長得比男生大,也有可能隨著年紀會變大,肝臟的右葉又會比左葉多,通常50歲以上的人有可能比較容易長出超大的囊腫。     另外大家會比較需要擔心的是腫瘤型,雖然大家看上圖裡面寫腫瘤型大多是癌症,可是其實腫瘤型中最常見的是囊腺瘤,也是一種良性的增生。這種囊腺瘤在超音波底下看起來就不會非常清澈,裡面會濁濁的很像有雜質這樣子,而且也時會有小隔間。但是依據統計,囊腺瘤有15%的機率可能會變成癌症,所以大家還是要注意!     寄生蟲型的說真的非常少見,通常由內含蟲卵的狗或羊的糞便汙染到食物再被我們吃進去才會造成,但是這種囊腫內部多有鈣化以及會有伴隨小囊腫在旁邊,所以臨床上也是可以稍微鑑別出來的。 肝臟囊腫的處理    一般來說,最常見的簡單型囊腫只要沒有造成症狀,如:肚子痛、噁心、囊腫破裂、感染、膽汁滲漏以及快速增大等等的話,其實可以定期追蹤就好,不用手術切除或是進行抽取。一般囊腫的大小其實不會有太大的變化。所以會建議一開始發現囊腫的大家,第一次三個月追蹤,之後可以每半年追蹤一次腹部超音波,如果兩三年都沒有什麼變化的話,也許就可以考慮一年追蹤一次腹部超音波(前提是沒有合併其他肝膽的疾病)。     不過如果有合併下列問題的話,就可能不是單純性囊腫,會建議立刻去看醫師歐! 所以,下次看到健檢報告有肝臟囊腫或是肝臟水泡的時候,記得注意一下自己是哪一種?如果不確定的話就去諮詢一下醫師,並遵循醫師的指示進行後續的處理歐! 家庭醫師劉奕關心您!
參考資料: 1. Ari…