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目前顯示的是 四月, 2018的文章

肥胖與肺炎有關係?胖子的免疫力真的比較差嗎?

在越來越熱的五月天,寫這篇似乎是比較早了一點,畢竟流感的季節還沒有來到。但是在之前的冬天,大家似乎可以觀察到越胖的人,越容易得到流感,一年裡小感冒的次數也比較多,甚至流感之後併發肺炎的機率也比較高。這到底是為什麼?是真的單純免疫力比較差嗎?劉醫師最近在念書的時候發現了幾篇很有趣的論文,解釋了為什麼肥胖會跟肺炎、上呼吸道感染有很大的關係,所以想說要來跟大家分享一下。
肥胖與細胞激素    不知道大家有沒有聽說過,肥胖其實是一種慢性發炎性疾病,因為脂肪造成身體裡的慢性發炎所以胖子才會容易有腦心血管、代謝性疾病甚至是癌症?其實這跟脂肪細胞所分泌的激素有很大的關係! Leptin(瘦體素)    Leptin的中文名稱是瘦體素,的確,脂肪細胞在分泌瘦體素之後,對於我們的腦袋有抑制食慾的效果,而且可以加速身體的新陳代謝。在研究中發現,如果瘦體素分泌量不夠的老鼠,食慾就會無法控制,無止盡不停的吃,最後造成病態性肥胖。表面上看起來這是一個不錯的賀爾蒙,但是是真的這樣嗎?     任何事物都有一體兩面,瘦體素是隸屬於促炎性細胞因子(Proinflammatory)IL-6家族裡的一員,這是他的原罪。當身體裡促炎性細胞因子比較多的時候,我們的身體就比較容易處於發炎狀態,而瘦體素就會促進促炎性細胞因子的產生。越來越多的實驗表明,瘦體素不僅僅是在食慾跟新陳代謝方面的作用,還會調節我們的免疫反應,使其走向易發炎的道路。     而哪一種人的瘦體素會異常增多呢?答案就是脂肪細胞越多的人,體內瘦體素的含量越高!所以胖子的身體比較容易發炎是真的! Adiponectin(脂聯素)脂聯素也是由脂肪細胞所分泌,他的功能是增加體內胰島素的敏感度,也可以增進體內血糖的代謝。不過神奇的是,雖然都跟瘦體素一樣是由脂肪細胞所分泌,但是脂聯素跟體脂肪(body fat mass)及身體質量指數(body mass index,BMI)成負相關,也就是說體脂肪或是 BMI 高的人,脂聯素濃度會偏低,而體重的減輕也伴隨脂聯素濃度上升。     而脂聯素跟體內的膠原凝集素(Collectin)是同一個家族的,這個家族內還有補體跟肺的表面張力素。在人體內,他們的作用可以抗發炎,並增加白血球對於細胞殘骸的清除功能。     所以大家可以想像,當肥胖的時候,瘦體素增加導致身體內發炎反應增多,但是抑制發炎反應的脂聯素反而下降,所…

核糖(Ribose)是什麼?對於運動表現增進補充應該怎麼吃才會比較有效果呢?

運動到沒力的時候,如果能夠像換電池一樣或是能夠給自己充電是不是就太好了?最近有病人說他每次跑步前都會吃一種補充品叫我幫他看看。說真的,天下的運動補充品何其多,劉醫師也不是每一種都知道,所以來研究一下。沒想到感覺有點有趣,所以就來替大家唸唸書,簡介一下!
核糖是什麼?在體內能量代謝中又有什麼角色呢?    核糖是一種五碳糖,跟我們平常會接觸到的:例如葡萄糖是六碳糖,在身體中扮演不一樣的角色。六碳糖主要是要被身體代謝,提供我們能量的。但是五碳糖在身體內的主要功能是合成,五碳糖是我們身體內合成基因(DNA、RNA)的基礎成分,同時也是ATP(細胞內最主要的儲存和運輸能量)的基礎構造。簡單來說,我們身體裡面如果沒有五碳糖,那你我將不復存在。
    看完上述那些,相信可能有些人已經開始頭痛(包含劉醫師),不過還要繼續再講一小段,大家再忍耐一下。剛剛說到,ATP是細胞內最主要儲存能量的方式,所以在運動的時候,你的肌肉需要不斷的收縮,因此需要大量的ATP。不過,ATP不是一個很穩定的物質,在體內很快會被代謝掉,在肌肉內的儲存量也不多,所以需要依靠不斷的再生來補充,否則你很快就沒力了。
    但是,在極激烈的活動中,由於肌肉中的氧氣可能不足,所以在產生ATP的過程中也會產生大量的乳酸,造成乳酸的堆積。而另外一個有氧的途徑產生ATP通常耗時比較久,而且也需要肌肉內的肝醣來做供應,不幸的是肝醣在我們肌肉內的儲存量也不是太多,所以很快也會消耗完畢。
    那核醣在這裡扮演什麼角色呢?大家可以看看下面的圖!
     在我們體內,ATP正常會經由一連串的釋出能量及酵素分解後變成次黃嘌呤,而次黃嘌呤會被排出。但是在肌肉細胞內,如果有PRPP這個物質的存在下,會啟動將次黃嘌呤的回收功能,而能夠迅速的將次黃嘌呤再度變成IMP,而IMP就可以再逐步形成ATP,所以可以加速ATP的再生速度!而PRPP要產生需要一個很重要的前驅物質,也就是核糖。不過核糖在正常情況下一般在我們肌肉內的儲量也不是很多,所以很快就會被用完。所以如果可以想方法增加肌肉細胞內核糖的量,就可以增加ATP的再生速率。
核糖與運動表現(要怎麼吃?吃多少?安全嗎?)    目前核糖比較多的研究是在心臟疾病方面,我們所知心臟在你活著的期間是不停的跳動,所以心肌需要持續不斷的ATP供應。在給缺血性心臟疾病(像是心絞痛、心肌梗塞後)或是…

喝酒會臉紅是好事嗎?酒量可不可以訓練?

最近有病人在問說喝酒會臉紅到底是不是表示代謝酒精比較快、比較好?更常常有人因此用這個來勸酒,喝一下沒有關係啦之類的,事實上這是很大的錯誤!今天就讓劉醫師來替你介紹喝酒臉紅的原因及注意事項!
酒精在人體代謝機轉及酒量到底可不可以訓練?    酒精(乙醇)在人體肝臟內細胞質中的過氧化小體會代謝成乙醛,而乙醛在粒線體中會再代謝成乙酸,70~80%的乙酸(俗名醋酸)會進入血液循環,而大約10~20%的乙酸會變成乙醯輔酶A在肝臟中走脂質新生或糖質新生的循環產生三酸甘油酯或血糖,所以這就是喝酒會血脂肪、血糖高跟脂肪肝的原因。而進入血液中循環的乙酸會被肌肉分解代謝成二氧化碳跟水,然後再排出體外,也有一部分會進入脂肪組織變成脂肪儲存,我想這就是啤酒肚的由來了。     不過上述的代謝途徑是血液中酒精濃度比較低的時候,當比較高的時候會啟動微粒體乙醇氧化系統(MEOS:Microsomal ethanol oxidizing system),而這個代謝途徑是可以被訓練的,所以這就是有人說酒量是可以被訓練的原因。但是,這個MEOS系統在代謝乙醇的時候,會產生大量的自由基,會傷害細胞裡的DNA造成長久致癌的可能性,而且這個系統代謝酒精的能力比較差。     下面是代謝機轉的圖,大家可以看看參考!
喝酒為什麼會臉紅?臉紅是代謝好嗎?又為什麼會宿醉? 臉紅代謝好是剛好相反,代謝比較差。大家看上圖就可以發現,一開始乙醇是被代謝產生乙醛,而乙醛就是讓我們喝酒會臉紅的主要原因。大家想必對乙醛的兄弟甲醛非常的熟悉,甲醛是一個致癌物質,可以造成我們身體內多種癌症的發生,也對皮膚跟呼吸道有非常大的刺激,這也是很多新傢俱會臭臭的原因。乙醛其實也不遑多讓,除了一樣有黏膜刺激性外,也是主要讓你喝酒後血管擴張、心跳加快、臉紅、頭痛、宿醉和噁心的主因。乙醛的毒性很大,需要被代謝成毒性較小的乙酸,不然一直在身體裡面聚積的話是很可怕的。
    不過,好玩的地方就在這裡,我們身體裡主要代謝乙醛需要乙醛去氫酶,但是,很多人其實乙醛去氫酶是有缺乏的,而這是有一段歷史的。當時,中國東南是擺夷族居住的地方,不過擺夷民族乙醛去氫酶基因缺陷的人很多,後來有些人到了廣東跟福建,再接著又到了台灣,所以台灣人乙醛去氫酶基因缺陷的比例高達了45%,韓國跟日本大概也有20幾%。有這種基因缺陷的人,代謝乙醛的能力跟正常的人相比,大概只剩下不…

麻疹疫苗(MMR:三合一疫苗)及麻疹暴露(接觸)後預防簡介,劉醫師整理讓您一次看懂!

麻疹其實是一個非常古老的疾病,人類最早描述麻疹的著作是在九世紀的波斯醫師,當時對麻疹的皮膚症狀描述為「像紅酒上面的泡泡」,也提及要隔離病人,不然會造成大流行。台灣其實自從1978年開始就全面施打麻疹疫苗,後來更是進階變成三合一(麻疹、德國麻疹、腮腺炎)疫苗,所以台灣的群體免疫力其實是夠的。不過打疫苗所產生的抗體有可能會逐漸消退,一般來說能夠持續15年算很不錯的,所以最近麻疹境外移入之後才會造成小部分的流行,有可能是那些人的抗體已經消失,或是當時沒有打過疫苗。
麻疹致病原及傳染方式    麻疹是由麻疹病毒所造成,人類是唯一會被感染的對象,而且是全世界五歲以下小朋友最主要的致死原因。傳染途徑很多,經由空氣、飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染。可怕的是,含有麻疹病毒的飛沫在空氣中可以懸浮超過兩小時,所以極易在公眾之間傳播,在公共交通工具上的感染因此時有所聞。在疫苗施打以前,幾乎99%的人都有感染過麻疹,可見是一個傳染力多麼強的疾病
臨床症狀潛伏期:基本上在潛伏期不會有任何症狀,除了少數人會有短暫的類似感冒症狀,此時病毒在經由眼睛及呼吸道黏膜進入人體之後逐漸繁殖,一般來說潛伏期大約6~21天,平均是13天,因此很容易公眾場所傳染。
前驅期:前驅期一般是2~4天,最多8天,此時患者會出現一系列的典型症狀,包含發燒、肌肉痠痛、噁心、結膜炎、淋巴腫以及咳嗽,其中發燒甚至會高達40度,此外結膜炎會造成畏光以及分泌物增多,在發燒之後的2~4天就準備要開始長疹子進入到出疹期了在前驅期的時候其實醫師會很難診斷,因為此時症狀跟很多一般感冒症狀很像,典型的疹子也還沒產生,所以這時患者的接觸史就很重要,如果你有麻疹接觸史一定要跟醫師說,因為現在的醫師幾乎都沒看過麻疹了
    在前驅期快要變出疹期的前2天,還會有一個特殊的症狀就是病人的口腔黏膜(尤其是下臼齒對側黏膜)會看到一顆一顆1~3mm左右大小像鹽粒的柯氏斑(Koplik's spots),這可以說是在長疹子前暗示得到麻疹的最重要表徵,大家可以看看下面的圖!
出疹期:發燒產生的2~4天後一般會進入出疹期,典型的疹子一開始會出現在耳後,然後往臉部、上身軀幹、下身軀幹至四肢處延伸,一般手掌跟腳掌是不會長疹子的,跟腸病毒不太一樣。疹子剛開始長出來的時候輕輕壓會變白,到後期就不會有這種現象,甚至有可能會合併出血…