維他命D與第二型糖尿病預防
一直以來有很多小型研究以及一些臨床實驗發現，血中的維他命D濃度較低似乎與胰島素阻抗以及胰島素分泌細胞失能有關，不過直接補充維他命D對於第二型糖尿病預防到底有沒有效果仍是未知。因此，這群研究直接找上糖尿病前期的這個族群。糖尿病前期的人幾乎可以說是未來很有可能會罹患第二型糖尿病，如何讓這群人能夠免於未來疾病的威脅就變得很重要。
當然，改變生活方式、飲食習慣以及減重絕對是對這些人有幫助。但是大家也知道，如果慢性病人的生活習慣都是這麼容易改變，那我想新陳代謝科第一個馬上病人就會大量減少了。
納入研究的標準
這個研究把以下三個標準只要達到兩個的人就納入研究的對象：
1. 空腹血糖介於100~125mg /dL之間
2. 75g葡萄糖水試驗血糖介於140~199mg/dL之間
3. 糖化血色素(HbA1C) 5.7~6.4之間
基本上符合以上標準的人就是所謂糖尿病前期的人，未來有70%的這群人，會真正進展到第二型糖尿病。
研究方法
所以他們總共找了2423人，把他們分成兩組，實驗組是每天給他額外補充4000IU的維他命D，另外一組是給他安慰劑，同時限制兩組人每天自己再額外吃的維他命D不可以多於1000IU，鈣質補充不可多於600mg。
研究結果
這樣子補充兩年之後，發現實驗組的人血中維他命D濃度從27.7ng/mL上升到了54.3ng/mL，而安慰劑組是從28.2ng/mL持平在28.8ng/mL，所以補充之後維他命D血中濃度是對照組的快兩倍。但是對於預防第二型糖尿病到底有沒有效果呢？
大家可以看到上圖，左邊的Y軸表示的是沒有糖尿病的機率，X軸是時間，兩組一開始都是1，因為剛開始實驗的時候，實驗組跟對照組都沒有糖尿病。但隨著時間的變化，理論上如果預防真的有效，大家會可以看到placebo(安慰劑組)的曲線下降的比實驗組(VitaminD)組來的快，但是沒有。維他命D與安慰劑組的曲線差不多，糖尿病危險機率雖然是0.88(<1表示有預防效果)，但是因為數值區間有跨過1(0.75-1.04)，所以完全沒有統計學上的意義。
但是再進一步分析的時候有發現，如果是維他命D極度缺乏(<12ng/mL)的這群人，危險機率是0.38，數值區間是0.18到0.80。看起來似乎是有保護效果，但是因為這群人只有103人，樣本數不夠多所以也沒有太大統計上的意義。
所以答案就是，在維他命D本來就充足的人身上，補充看起來沒有預防效果。但是如果是真的缺乏嚴重的，倒是還需要進一步的研究。
家庭醫師劉奕關心您！
參考資料：
1. Anastassios G. Pittas, M.D., Vitamin D Supplementation and Prevention
of Type 2 Diabetes, N Engl J Med 2019 Jun 7; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa1900906)
