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卵磷脂到底對於哺乳時保持乳腺管暢通有沒有效果?

    今天被人家問到這個問題,到底卵磷脂對於保持乳腺管暢通有沒有效果?回答這個問題之前,我先來跟大家說一下如果哺乳時乳腺管堵住了會怎麼樣?

乳腺管在哪裡?發生阻塞該怎麼辦?

Credit to uptodate:https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=PEDS%2F88523&topicKey=PEDS%2F4996&search=plugged%20milk%20duct&rank=1~12&source=see_link
    大家看上圖的解剖圖應該就會很容易了解,乳腺出來之後接的細細小小的管子就是乳腺管,這些管子最後聚集在乳頭處形成開口。所以從乳腺管到乳頭的開口,任何一處只要發生阻塞就會造成不適。

乳腺管阻塞及乳腺炎的症狀

    基本上大家這邊要區分清楚乳管阻塞跟乳腺炎是不一樣的,通常是先有乳管阻塞,如果沒有適當處理或是細菌跑進去繁殖造成感染發炎,就會有可能造成後續的乳腺炎。乳腺管阻塞一開始只有局部疼痛的硬塊,這上面的皮膚可能會泛紅,但是媽媽不會有明顯發燒而且感覺還好。不過當細菌入侵,因為堵住的乳汁是細菌非常好的養分,因此細菌大量繁殖就會形成乳腺炎,這時就會發現妳的乳房有典型的非常痛又紅腫的硬塊,甚至會有輕微發燒的感覺。

那些人比較容易發生乳腺管阻塞?

   1. 穿太緊的衣服或者是胸罩的大小不合,給乳房額外的壓迫。
   2. 寶寶沒有按照以往的量喝奶:如果寶寶因為生病或者是其他原因突然喝奶量下降,就可
       能造成妳的乳腺管阻塞。
   3. 餵乳技術不佳:寶寶喝奶的時候嘴巴一定要張大,可以手幫忙托住乳房,將乳頭靠近寶
       寶的上唇,然後使寶寶含住乳頭及部分乳暈。記得正確的話應該是寶寶的下包會靠近或
       碰到乳房,而不是寶寶的鼻子歐

乳腺管輕微阻塞該怎麼處理?如何預防?

    大部分的輕微阻塞如果處理的當,會在24~48小時內緩解,但是如果嚴重可能會變成乳腺炎,所以避免乳腺管的阻塞是非常重要的。
     1.輕微按摩以及擠壓:在餵奶時,應該均勻輪流擠壓乳房的每個部分,使每處的乳汁都
        能夠排出。在餵奶結束時,如果仍有發脹的部位,可以輕微按摩將多餘的乳汁擠出。
        在洗澡時,用熱水同時按摩乳房,使乳房得到舒緩。如果有某部分的乳房發脹,可以
        先按摩發脹旁的部位,且持續按摩朝乳頭的方向,之後再直接按摩發脹的部位,也是
        朝乳頭的方向,幫助阻塞的乳汁排出。
     2.每次餵完奶後,清潔乳頭:有時候靠近乳頭的乳腺管特別容易阻塞,餵完奶後記得用
        溫水清洗乾淨乳頭,並用嬰兒油稍微保養一下乳頭,這時也可以使用含卵磷脂的乳液
        來塗抹。
     3.定時將乳汁擠出:不管寶寶有沒有喝奶,一定要定時將乳汁擠出,避免阻塞,同時這
        個動作也可以維持乳汁的持續分泌。
     4.電動牙刷:有些案例是使用電動牙刷不是刷毛的那面去按摩發脹的部位,發現可以解
        除輕微的乳腺管阻塞。
     5.不要穿胸罩:如果真的常常阻塞,也許可以考慮不穿胸罩幾天試看看,減少乳房壓迫。

卵磷脂到底對於乳腺管阻塞有沒有效果?

    上面說了這麼多,到底卵磷脂對於乳腺管阻塞有沒有幫忙的效果?老實說,證據非常的少,甚至可以說幾乎沒有。劉醫師查閱了國外的醫學文獻,發現完全沒有針對這個的大型研究,所以可以說是一種建議而已。唯一有講到內服卵磷脂劑量是來自於加拿大母乳哺育協會(非官方機構),建議一次1200mg,一天四次,不過沒有什麼研究佐證。另外局部卵磷脂乳液塗抹是來自於一本教科書的建議。美國食品藥物管理局FDA並沒有針對卵磷脂訂出每日建議攝取量,因為這成分被認為是大致無害的,畢竟天然的食物中就有大量的這個成分了。
所以,卵磷脂對於預防乳腺管阻塞到底有沒有效果?只能說沒有大型研究去證實,目前都是專家意見為主。
家庭醫師劉奕關心您!

參考資料:
1. Lactmed, Lecithin: https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search2/r?dbs+lactmed:@term+@DOCNO+864 Accessed at 2019/04/17
2.Treatments, Lecithin: https://www.canadianbreastfeedingfoundation.org/basics/lecithin.shtml Accessed at 2019/04/17
3.Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical professions, 7th Ed, Elsevier Mosby, Maryland Heights 2011. p.268.

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