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戒菸藥物百百種,讓劉醫師替你介紹!


    上禮拜替大家簡介了戒菸時常會遇到的困難以及處理的方法,今天要來講到大家最關心的藥物使用。的確如果你煙癮真的不大,靠自己的意志力我覺得成功的機會蠻高的,另外常見成功的例子很多都是發生心肌梗塞或是中風之後大徹大悟就成功了,不過這嚴格來講其實就晚了點。很多時候如果有藥物在旁邊助你一臂之力,成功的機會會增加很多。現在很多地方都有提供戒菸的服務,大家可以上國民健康署網站http://ttc.hpa.gov.tw/default.aspx,點選各縣市合約機構,就可以看到要去哪邊戒菸歐!當然要來找劉醫師戒菸我也是很歡迎的!

我的菸癮有多大,需不需要使用藥物來幫忙呢?

    目前戒菸如果要使用政府補助的話,依照二代戒菸現行標準如下包含補助對象及療程說明
    所以要符合補助標準的話,最重要是注意每天抽菸半包以上或是成癮度量表超過4分才有補助歐,大家可以填填看自己幾分?成癮度量表填寫:https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScpJcKqXpgEQugumxH6hkfcSioPIS9vTWl9PyRbh_5e0-aFQQ/viewform 如果填完發現自己是在3分以下的,那靠自己意志力來戒菸是可行的,可以撥打免費的戒菸專線0800-636363尋求一些專業諮詢。如果是在4分以上的,表示你的菸癮程度有點高了,要開始考慮使用藥物來幫忙你一下。

戒菸藥物有哪些?原理又是什麼?

尼古丁替代藥物:

    這部分有很多劑型,包含了貼片、咀嚼錠、口含錠或是吸入劑,原理其實很簡單,就是取代你吸菸時大量吸入的尼古丁。所以像貼片理論上可能就要搭配咀嚼錠,貼片是提供體內一個穩定的尼古丁濃度,減低你整體想抽菸的慾望,但是如果癮頭突然上來的時候可以搭配咀嚼錠來迅速釋放大量的尼古丁才能夠把慾望壓下去。

戒必適(Champix)

    戒必適是直接作用在腦袋,跟腦袋中的尼古丁受體結合,直接從源頭阻斷你想抽菸的慾望,讓你吃了戒必適再去抽菸就會發現跟以前感覺不一樣,好像沒有那種爽快的感覺了。同時他也會刺激腦袋釋放少量的多巴胺,讓你的戒斷症狀沒有那麼嚴重,可以說是雙管齊下。

必博寧(Bupropion)

    他其實是一種抗憂鬱劑,但是因為會讓腦袋內的多巴胺濃度不會減少,所以可以減少戒菸時的戒斷症狀

戒菸藥物的使用方法?

    我想醫師在開給你的時候一定會跟你講要如何使用,不過劉醫師在這邊囉嗦再跟大家講一下,可以看下面的表格:
包含尼古丁替代療法、戒必適以及bupropion
    所以尼古丁替代藥品就是直接給你尼古丁,但是沒有香菸中的其他有害物質,而戒必適和必柏寧(Bupropion)則是直接作用在腦袋抑制你抽菸的慾望。至於選擇方面,下面有6個月使用各項藥物的成功率,大家可以參考!
6個月的點戒菸成功率比較

戒菸藥物的副作用及注意事項

    既然是藥物就會有副作用,所以醫師會根據你的情況選擇最適合您的藥物並隨時調整,下面大家可以看看。
包含尼古丁替代療法、戒必適以及bupropion
    另外大家可能會有個疑問,因為吸菸最主要的成癮物質是尼古丁,那你戒菸時使用的尼古丁會不會戒不掉?答案是不會,因為戒菸時給的尼古丁濃度只有吸菸時的3~5成,足夠對抗菸癮但卻不會成癮,上癮的機會很低
    最後是一些用藥前以及用藥的注意事項,其實都是一些小細節,不過有時候這些小細節會影響副作用的大小,按照建議的使用就可以使副作用最小,功用最大化歐!
包含尼古丁替代療法、戒必適以及bupropion
所以,身體健康還是要靠自己的努力,戒菸的好處多多,雖然一定會有困難,但有專業團隊以及藥物輔助下,成功的機率還是非常高的!歡迎大家來一起戒菸歐!
家庭醫師劉奕關心您!

參考資料:
1. 國民健康署. 門診戒菸治療醫師訓練計畫教育課程基本教材,  https://health99.hpa.gov.tw/educZone/edu_detail.aspx?CatId=21683(Accessed at 2018/03/21)
2. 劉醫師的戒菸門診時間:https://goo.gl/BXMBKH

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我需要打肺炎鏈球菌疫苗嗎?23價跟13價哪個比較好?施打建議一次搞懂!

最近又到了打疫苗的季節了,台北市政府這次加碼2017年10~12月份只要是台北市市民,65歲(含)以上就可以補助施打一劑23價肺炎鏈球菌疫苗。以往全國補助是75歲(含)以上才可以公費施打一劑23價肺炎鏈球菌疫苗,所以近日可以看到大家都跑來打疫苗。今天就來跟大家說說肺炎鏈球菌疫苗,到底23價跟13價差在哪邊?又是建議怎麼打會比較好呢?
23價肺炎鏈球菌疫苗     俗稱的23價肺炎鏈球菌疫苗其實全名是肺炎鏈球菌多醣體疫苗 (Pneumococcal Polysaccharide Vaccine, PPV)。肺炎鏈球菌是一種革蘭氏陽性的鏈球菌,細菌表面的莢膜多醣與致病力有關。可以想成是這種細菌外面有穿一層黏黏的外套,這件外套不僅可以讓細菌黏附在我們的呼吸道黏膜,而且因為穿了這層外套所以我們體內的白血球就無法辨認它而把它抓出來摧毀。所以它可以潛伏在人類鼻腔內,並可透過飛沫傳播。一旦感冒或是免疫力降低,它就趁機侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症及腦膜炎等嚴重病症。而23價肺炎鏈球菌疫苗就是針對這件外套設計,涵蓋了23種肺炎鏈球菌(1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F),約有75%的保護力。不過我們人體的設計是很精妙的,23價疫苗只能激活一種叫做B細胞的淋巴球。優點是效果很快,B淋巴球很快就會製造出大量的抗體來對抗肺炎鏈球菌。但是B細胞的特性就是無法持續很久,就像雖然有大量的子彈,可是打完就沒了。所以23價疫苗可以有的效果大概就是5~10年而已,而且抗體激活的數量會一次比一次少。重點是小於兩歲的小朋友這方面的免疫力還沒發展完全,所以不建議兩歲以下的小朋友施打這種疫苗。
13價肺炎鏈球菌疫苗     13價肺炎鏈球菌疫苗的全名是結合型肺炎鏈球菌疫苗(Pneumococcal Conjugate Vaccine)。一般大家看它價數比較少就會認為它可能比較沒力,其實不然。13價疫苗它設計可以激活我們體內一種叫做T細胞的淋巴球,T細胞在身體內就像是將軍,可以動員的抵抗力會更多。而且它有記憶效應,可以想成它是一個超會記仇的將軍,只要遇到相同的敵人它一定會把它往死裡打,絕不放過,而且它活超久。13價疫苗涵蓋的就是13種肺炎鏈球菌,包含了(1、3、4、5、6A、6B、7F…

子宮頸癌疫苗,2/4/9價,哪種較好?男生也可以打嗎?

最近這一系列主要都是講解疫苗,今天來到子宮頸癌疫苗。子宮頸癌近年來雖然因為抹片的普及使得早期發現、早期治療的人數增多,所以死亡率逐年下降,不過在105年的統計女性十大癌症死因中,仍佔了第八名的位置。由於仍然很多女性因為各種原因可能沒有去做(目前篩檢率大概五成左右),因此還是會有一些漏網之魚,在這邊也提醒大家抹片目前仍然是子宮頸癌篩檢很好的方法,建議大家去做!另外年輕女性可以考慮施打疫苗,來預防子宮頸癌的發生(子宮頸癌疫苗應該是第二個被證實可以預防癌症的疫苗,第一個是B型肝炎疫苗)! 人類乳突病毒與子宮頸癌     人類乳突病毒感染(human papilloma virus)可以算是最常見的性傳染病,在有性經驗的女性中,有約50%感染過HPV病毒,其中70%的人在一年內會自己痊癒,而有90%的人在兩年內會痊癒,但是仍有少數人會變成慢性持續性的感染而形成上皮的病變甚至癌化,造成日後癌症的發生。比較特別的是,對抗HPV的免疫反應在自然感染中都是局部的,很少可以誘發出全身的免疫反應,所以即使局部病灶被清除掉之後,仍然沒有保護力,下次遇到還是會被感染。另外,HPV有很多不同的型別且都喜歡長在不同的地方,下面列表給大家參考:
    台灣常見HPV的型別包含 HPV 16,18,58,33,52,39,45,31,51,70,56,59,35,53,42。對照有可能造成癌症的型別可以發現也在台灣常見HPV的型別中,所以大家不可不注意!
子宮頸癌疫苗比較與施打建議     下面列表是目前市面上的三種子宮頸癌疫苗,給大家參考!不過美國目前建議施打的會是以9價疫苗為主!
    90%的生殖道疣是由HPV6,11感染所造成,而70%子宮頸癌和HPV16,18感染相關,又90%的子宮頸癌和HPV16,18,31,33,45,52,58感染相關。所以2價和4價的HPV疫苗皆可預防70%的子宮頸癌,而4價的HPV疫苗還可預防90%的菜花,另外9價的HPV疫苗則可以預防90%的菜花和90%的子宮頸癌。
所以,九價子宮頸癌疫苗目前可以有效預防菜花和子宮頸癌的發生,大家可以視自身情況來決定要不要施打!男生其實也是可以施打的歐(男生可以預防菜花及傳染HPV給另一半)!
家庭醫師劉奕關心您!

參考資料:
1. 9價人類乳突病毒疫苗,許大立,家庭醫學與基層醫療第31卷第6期
2. 兒童/成人現行…

玫瑰糠疹?長在你身上癢死你的玫瑰花

情人節又要到了,雖然好像還有快一個月。在這種節日,送玫瑰花給心愛的另外一半是一件很浪漫的事情,不過如果這個玫瑰花瓣是長在身上的話可就很難受了。這次要來跟大家來聊聊玫瑰糠疹,一個很常見不過也很惱人的小毛病。
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類似感冒症狀     在先驅斑發生的時候,大約有69%的人會有類似感冒的不適,例如全身無力、疲累、噁心、頭痛、關節疼痛、喉嚨痛甚至是發燒跟淋巴結腫大,伴隨著先驅斑的出現。 小紅疹發生    在先驅斑產生兩週後,很多小紅疹就會產生,這種小紅疹比先驅斑小很多,會沿著所謂的蘭格氏線分佈在軀幹及四肢,延伸到前臂跟大腿上部。背部的小紅疹因為沿著蘭格氏線分佈,所以遠遠看起來會像聖誕樹的樣子,而胸前的小紅疹則是會呈V字型分佈。     小紅疹會持續至少6週以上,甚至會到12週左右,平均大概也有45天,而且超過50%的人會覺得非常的癢

鑑別診斷    玫瑰糠疹跟下面很多疾病產生的皮膚紅疹都非常的相似,不過還是可以稍微分別一下: 藥物引發的玫瑰糠疹     也有一些藥物可能誘發類似玫瑰糠疹的情形,大家可以看看有沒有吃過下面的藥或成分:
治療     因為玫瑰糠疹其實不治療也會自己好,所以一般來說會以症狀控制為主。通常醫師會給你口服的抗組織胺以及局部使用的藥膏來減緩極度搔癢的情形。不過對於非常嚴重或…