跳到主要內容

老了跟失智症差在哪裡？有哪些簡單且有效的預防方法？

    其實老了不一定不好，家有一老，如有一寶。歲數的增長通常代表著更加成熟的人生歷練，有更多可供後輩學習的地方。如果能夠健康的終老，我想是大家所期望的。但是，有時候人生是我們所無法掌握的。我想大家應該都很怕無法掌握自己的身體，或是需要依賴他人。今天就要來跟大家聊聊正常老化跟失智症到底有什麼差別？

正常老化與失智症

    其實依照統計，65歲以上的人口大約有40%會有某種程度的記憶缺損，如果檢查之後不是其他特別的疾病造成的，就可以說是老化造成的。另外，其實失智症有時候不單純是以記憶缺損來表現，很多時候會以像認知功能、日常生活自理功能、社交活動甚至是人格、情緒障礙來作表現的。正常老化造成的功能下降跟失智症造成的區別如下表，大家可以看一看：
    所以大家可以看看自己或是家中的長輩有沒有類似的症狀，還有一些失智症的表現像是做出不合時宜的行為，比如說到處亂大小便或是熱天穿厚衣服，或是把東西的功能搞錯，像是要用冰箱加熱食物等等，如果有的話趕快帶他去給醫生檢查一下，因為失智症有些是可逆的原因。依照台灣的統計資料顯示，輕微認知功能障礙的病人雖然有3成會在5年內發展成失智症，但也有不少的人是可逆性的原因所以扭轉了病程。

常見的失智症原因

    所以大家不用灰心，雖然在失智症裡面阿茲海默症佔了6~8成，路易體失智症佔了2成，血管性失智症占了也2成左右。不過，大約有快1成是其他的原因或是可逆性的原因，還是可以檢查一下看看有沒有可以治療的部分。

失智症的預防

    雖然失智症大部分都無法治療，但是有方法可以降低發生的機會！下面是整理2017年美國醫學會雜誌對預防失智症的建議，大家可以看看！

生活習慣改善

    增加體能活動：養成良好的運動習慣，即使是每天短短的走路15分鐘也可以改善大腦的結構跟功能。
    地中海飲食：研究顯示地中海飲食如多吃魚、橄欖油、非澱粉類的蔬菜及堅果可以減少失智症的發生率。地中海飲食詳細可看這篇回顧一下：地中海飲食
    睡得好：睡眠的時候對於神經細胞的代謝及修復非常重要，所以如果有睡眠問題也是要盡快找醫師歐！
    戒菸：抽菸不僅會損傷腦細胞，也會傷害你的血管所以盡早戒菸吧！

控制潛在疾病

    心血管問題：通常會損害心臟的也會傷腦袋，所以如果有心血管問題、血壓問題一定要控制好！
    血糖問題：高血糖的情況如糖尿病控制不佳會使得你的血管容易出問題，也會損害腦細胞，所以請控制好你的血糖。
    保護好頭部：減少腦部外傷機會，像是騎車戴安全帽、開車繫安全帶、走路慢慢走避免跌倒、家中環境要能夠預防長者滑倒等都是很重要的。
    定期檢查聽力：聽力障礙與失智症有很大的關係，所以定期檢查聽力並治療也是很重要。

活到老，學到老

    保持好奇心：永遠保持一顆好奇的心學習新的技能，在學習新技能的同時不僅可以活化記憶功能也可以保持腦部的處理能力。
    保持社交：即使老了也要多跟人接觸，不要一天到晚待在家裡，多參加各種活動或是志工，除了保持快樂的心也可以讓腦袋活化歐！
所以，雖然有些東西是我們無法掌控的，也的確目前有些疾病還沒有很好的治療方法，但是在日常生活中很多小事我們是可以做得到而且是從年輕就應該要開始的。真的有問題的部分就交給醫師們來煩惱吧，自己先從多出門運動交朋友開始！
家庭醫師劉奕關心您！

 參考資料：
1. Behnam Sabayan, MD, PhD, Reducing Risk of Dementia in Older Age, JAMA. 2017;317(19):2028. doi:10.1001/jama.2017.2247
2. 衛生福利部醫事司失智症診療手冊2017年版

  
標籤：

這個網誌中的熱門文章

我需要打肺炎鏈球菌疫苗嗎？23價跟13價哪個比較好？施打建議一次搞懂！

    最近又到了打疫苗的季節了， 台北市政府這次加碼2017年10~12月份只要是台北市市民，65歲(含)以上就可以補助施打一劑23價肺炎鏈球菌疫苗。以往全國補助是75歲(含)以上才可以公費施打一劑23價肺炎鏈球菌疫苗 ，所以近日可以看到大家都跑來打疫苗。今天就來跟大家說說肺炎鏈球菌疫苗，到底23價跟13價差在哪邊？又是建議怎麼打會比較好呢？ 23價肺炎鏈球菌疫苗     俗稱的23價肺炎鏈球菌疫苗其實全名是肺炎鏈球菌多醣體疫苗 (Pneumococcal Polysaccharide Vaccine, PPV)。 肺炎鏈球菌是一種革蘭氏陽性的鏈球菌，細菌表面的莢膜多醣與致病力有關。可以想成是這種細菌外面有穿一層黏黏的外套，這件外套不僅可以讓細菌黏附在我們的呼吸道黏膜，而且因為穿了這層外套所以我們體內的白血球就無法辨認它而把它抓出來摧毀 。所以它可以潛伏在人類鼻腔內，並可透過飛沫傳播。一旦感冒或是免疫力降低，它就趁機侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症及腦膜炎等嚴重病症。而23價肺炎鏈球菌疫苗就是針對這件外套設計，涵蓋了23種肺炎鏈球菌(1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F)，約有75%的保護力。不過我們人體的設計是很精妙的， 23價疫苗只能激活一種叫做B細胞的淋巴球。優點是效果很快，B淋巴球很快就會製造出大量的抗體來對抗肺炎鏈球菌。但是B細胞的特性就是無法持續很久，就像雖然有大量的子彈，可是打完就沒了 。所以 23價疫苗可以有的效果大概就是5~10年而已 ，而且抗體激活的數量會一次比一次少。重點是小於兩歲的小朋友這方面的免疫力還沒發展完全，所以不建議兩歲以下的小朋友施打這種疫苗。 13價肺炎鏈球菌疫苗     13價肺炎鏈球菌疫苗的全名是結合型肺炎鏈球菌疫苗(Pneumococcal Conjugate Vaccine)。一般大家看它價數比較少就會認為它可能比較沒力，其實不然。 13價疫苗它設計可以激活我們體內一種叫做T細胞的淋巴球 ，T細胞在身體內就像是將軍，可以動員的抵抗力會更多。而且它有記憶效應， 可以想成它是一個超會記仇的將軍，只要遇到相同的敵人它一定會把它往死裡打，絕不放過，而且它活超久 。13價疫苗涵蓋的就是13種肺炎鏈球菌，
閱讀完整內容

血液中維他命B12(cobalamin)過高可能與癌症有關係？

    最近劉奕醫師服務的醫院多了一項健檢的項目，就是可以測量血中維他命B12的濃度。一般來說其實比較常見到的是維他命B12不足，不過有一天卻發現一位患者的維他命B12濃度是過高，超過儀器可以檢驗的上限數值，但是她本身並沒有在補充維他命B12或者是有完全吃素的情形，當下馬上請她到血液腫瘤科去做更多的相關檢查，大家想想是為什麼呢？ 維他命B12過高竟然可能暗示體內有癌症的發生？     其實丹麥在2013年的時候有發表過一篇大型的研究，這篇研究是 Aarhus大學附設醫院利用丹麥的健保資料庫所做的世代性研究。 研究團隊共追蹤了33萬3367人，從1998~2009年間 ，分析其血中維他命B12濃度的數值與其後來發生癌症的相關性( 研究排除一開始就有癌症、使用維他命B12補充療法的人 )，發現血液中維他命B12濃度越高與後來得到癌症的相關性越高。     研究團隊首先將癌症的種類分為以下四種：     當然其實這樣分類算是有點粗淺，因為癌症的成因其實相當複雜，可能有很多不同的原因，不過這篇研究中這樣分類並且統計出了一些結果。依照血液中維他命B12濃度的高低及癌症間接標準化發生率大家可以看到下面的表格：     可以看到 整體癌症的間接標準化發生率隨著血中維他命B12濃度越高，發生率也越高。另外在男性族群，與抽菸喝酒相關的癌症以及血癌相關的癌症，這種趨勢更加的明顯 。下面是研究中將各個癌症的一年內間接標準化發生率畫成圖表，大家可以看得更清楚：     可以看得出來 一年內的各癌症間接標準化發生率隨著血中維他命B12的濃度上升而上升，尤其是在血癌相關的癌症更是明顯，而抽菸喝酒相關的癌症(如最近很受到大家注意的食道癌)也是有明顯的上升。 不過其實詳細到底為什麼維他命B12的濃度高會與癌症有關，目前還不清楚，推測可能是與 某些癌症會增加血液中運輸維他命B12的蛋白質(transcobalamins)有關係 ，而目前研究中發現最多這種現象的就是 血癌 。 所以，維他命B12過高或過低都不是好事，如果有相關問題建議還是立即去找醫師諮詢歐！ 家庭醫師劉奕關心您！ 參考資料： 1. Johan Frederik Berg Arendt, Elevated Plasma Vitamin B12 Levels as a M
閱讀完整內容

玫瑰糠疹？長在你身上癢死你的玫瑰花

    情人節又要到了，雖然好像還有快一個月。在這種節日，送玫瑰花給心愛的另外一半是一件很浪漫的事情，不過如果這個玫瑰花瓣是長在身上的話可就很難受了。這次要來跟大家來聊聊玫瑰糠疹，一個很常見不過也很惱人的小毛病。 什麼是玫瑰糠疹？     玫瑰糠疹的英文名字叫Pityriasis rosea，Pityriasis指的是皮膚的脫屑病灶，而rosea意思是玫瑰紅的，所以如果翻譯起來應該是叫玫瑰紅色的皮膚脫屑，翻譯的人也很浪漫，就給了她玫瑰糠疹這個浪漫的名字。     玫瑰糠疹的發生率大約是每年每10萬人裡面會有170個人左右，通常 好發的年齡是10-35歲，而且以女性居多，冬季又會比夏季來的多 。     而詳細的原因其實目前還是眾說紛紜，不過目前發現 與人類皰疹病毒第6及第7型相關 ，與細菌感染則較無直接關係。其實這種病毒在小時候就會侵犯我們，第6型差不多是兩歲的時候，而第7型通常是7歲的時候，之後就一直潛伏，直到免疫力不好的時候就會跑出來作怪。 典型臨床表現 先驅斑     基本上玫瑰糠疹是一個臨床診斷，也就是說不用抽血看身體檢查就可以。一開始的時候，差不多 有90%的病人會有所謂的先驅斑。這種斑塊通常成橢圓形、發紅，周邊會微微的突起而且呈現粗粗的脫屑，而中央會稍微凹陷，顏色較粉紅，大約3公分以上，通常先驅斑會持續兩周左右 。 類似感冒症狀      在先驅斑發生的時候，大約 有69%的人會有類似感冒的不適 ，例如全身無力、疲累、噁心、頭痛、關節疼痛、喉嚨痛甚至是發燒跟淋巴結腫大，伴隨著先驅斑的出現。 小紅疹發生     在先驅斑產生兩週後，很多小紅疹就會產生，這種小紅疹比先驅斑小很多，會 沿著所謂的蘭格氏線分佈在軀幹及四肢，延伸到前臂跟大腿上部。背部的小紅疹因為沿著蘭格氏線分佈，所以遠遠看起來會像聖誕樹的樣子，而胸前的小紅疹則是會呈V字型分佈 。     小紅疹會持續至少6週以上，甚至會到12週左右， 平均大概也有45天，而且超過50%的人會覺得非常的癢 。 鑑別診斷     玫瑰糠疹跟下面很多疾病產生的皮膚紅疹都非常的相似，不過還是可以稍微分別一下： 藥物引發的玫瑰糠疹     也有一些藥物可能誘發類似玫瑰糠疹的情形，大家可以看看有沒有吃過下面的藥或成分： 治療
閱讀完整內容