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帶狀疱疹(帶狀皰疹)(皮蛇)疫苗,預防神經痛的好選擇!

    最近有個台北市的議員發生不幸的事情,依照新聞來看的話據說是因為帶狀疱疹之後的神經痛讓他受不了所以走上絕路。因此,最近門診開始有病人前來諮詢。今天就來跟大家談談帶狀疱疹及疫苗!

帶狀皰疹

    帶狀疱疹其實就是俗稱的皮蛇,其來源就跟你小時候的水痘病毒是一樣的。水痘病毒的全名是水痘帶狀疱疹病毒(Varicella Zoster Virus),一般人都是小時候或長大時感染,出完疹子以為好了。其實這種病毒非常的狡猾,它會躲藏在神經節內,等到你比較疲累、免疫力比較下降的時候它就會跑出來作亂,形成所謂的帶狀疱疹。糖尿病的病人更要特別小心,帶狀疱疹的病例中,有20.6%是糖尿病病人。一般人一生當中得到一次帶狀疱疹的機率約為30%,而85歲之前將會有50%以上的人得到帶狀疱疹
    剛開始的時候,被影響的區域會開始有燒灼痛、刺痛或是過度敏感(輕輕碰觸也會痛)的情形,大概會持續一至三天不等。接著就會開始出現許多小小的紅色疹子,等到疹子長出來後會慢慢變成一整群的小水皰,大概持續一至兩周不等,之後就會結痂。有些人在長疱疹的時候還會有輕微發燒、畏寒或倦怠的感覺。而又因為它是從神經節裡跑出來所以會沿著皮節神經分布,這就是帶狀疱疹名稱的由來,因為它像帶子一樣纏在身上。下圖就是皮節神經的分布,可以看到呈帶狀分布,而帶狀疱疹通常只會侵犯一側的神經,所以幾乎不會越過身體的中線。早期流傳說皮蛇只要繞過身體一圈就會死,其實背後代表的意義是這個人身體的免疫力可能非常的差,才會造成瀰漫性的感染,所以繞一圈並不會死,但是可以知道你的身體狀況不是很好。
    依據統計,帶狀疱疹好發的區域依序為胸部肋間神經、腹部薦臀區(53%)、頸部(20%)、三叉神經分布區(15%)及手或足部。如果長在臉部或臀部附近的帶狀疱疹要特別小心,因為病毒可能會侵犯到視神經、聽神經、顏面神經或是造成大小便失禁,這種情況發生時請立即到醫院就醫。

帶狀皰疹後神經痛

    其實帶狀疱疹好了就好了,難纏的是它會造成神經的受損,所以會造成帶狀疱疹後神經痛。明明表面的皮膚都好了,但是因為裡面的神經受損,造成患者產生燒灼、刺痛、麻木、蟲子在爬或是對溫度、觸碰變成極度敏感,曾經遇過有患者因此晚上無法躺床睡覺、也不能穿太厚重的衣服,因為一碰就痛。這樣子的神經痛有時會超過三個月,甚至有的人會長達數年。可怕的是,帶狀疱疹後神經痛的發生比率還隨著年齡升高而增加,60歲以上有50%,而75歲以上更是高達75%的發生機率。老年人、糖尿病、癌症、愛滋病及過度勞累、睡眠不足都有可能是好發因子。

帶狀皰疹疫苗

    預防帶狀疱疹除了維持身體良好的免疫力之外,還可以考慮施打疫苗。目前國內的帶狀疱疹疫苗是Zostavax,為活性減毒疫苗,跟水痘疫苗是同一個病毒株但是效力強了14倍,可以使體內細胞免疫強度上升2倍以上。在預防帶狀疱疹方面,50~59歲族群為70%、60~69歲族群為64%而70歲以上族群為41%。在預防帶狀疱疹後神經痛方面,所有年齡層平均發生率下降了55~67%。
所以,帶狀疱疹後神經痛是一個非常難治療又很有可能會拖很久的痼疾,如果有機會的話還是去打個疫苗會比較好歐!
家庭醫師劉奕關心您!

參考資料:
1. 帶狀疱疹疫苗的臨床應用, 賴詩涵, 家庭醫學與基層醫療第29卷第8期
2. Shingles/Herpes Zoster Vaccine Recommendations, Accessed at 2017/10/20 https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/recommendations.html

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