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夏天是各種皮膚病好發的季節，而每到夏天有一群病人常常就會按時來報到，因為這個實在是太難以忍受了！今天就來跟大家說說很常見，也不危險，但是很惱人會癢死你的汗皰疹！
什麼是汗皰疹？
汗皰疹是一種會伴隨著劇烈癢感的水泡型濕疹，主要長在手掌、腳掌以及手指的側邊。水泡通常長在皮膚的深層，所以會有怎麼抓都抓不到癢處的感覺。有些人的水泡較大會聚集成一群，或是形成大型水泡，如果不小心弄破會流出透明的組織液，容易引發後續的感染導致蜂窩性組織炎。
一般來說在手掌、腳掌的水泡會對稱分佈，有時會侵犯指甲造成指甲萎縮變形，如果一直復發容易變成慢性苔癬化，皮膚會變厚形成斑塊，並且有脫屑或者裂痕產生。從下面的圖片可以看到如果慢性化的話，其實會很難光從外觀跟其他皮膚疾病(如香港腳)做一個鑑別診斷。
La belle morte
常見汗皰疹的病程大概是三到四個禮拜，男生跟女生差不多，年輕人又比中年、老年人多，大概佔所有手部皮膚炎的5~20%。它非常容易復發，隨著年齡漸長通常發作期會越來越長，甚至有可能自己就完全好了。此疾病在1873年剛被發表時以為是汗腺堵塞導致，所以才叫汗皰疹，但後來發現跟汗腺其實沒有關係，詳細的原因仍然不是很清楚，不過目前研究顯示跟下列情況可能有關係：
 非藥物治療
除了藥物治療之外，日常生活中有一些可以注意來預防的方法：
1. 洗手時用溫水及不含皂鹼之清潔劑
2. 洗手後確實擦乾雙手
3. 每次洗手後使用潤膚產品（如凡士林）
4. 工作需接觸水時，戴塑膠手套，並在裏層多戴一層棉質手套
5. 工作需接觸水時，先取下戒指、手環等飾品
6. 執行可能大量摩擦手部的工作（如園藝、木工）時配戴專用手套
7. 避開皮膚刺激物質（如清潔劑、有機溶劑、染髮劑、酸的食物：檸檬、橘子）
8. 天氣冷時注意手部保暖
9. 正常作息
10. 如果有太大的水泡可以請專業醫師在無菌操作下協助抽乾，千萬不要自己弄破以免感染
11. 避免配戴金屬飾品(項鍊、耳環、手錶、鈕扣、眼鏡等)
另外有一些研究顯示低鈷、鎳及鉻飲食似乎有幫助，可以觀差一下自己是不是吃了某些食物就特別容易發作：
 藥物治療
輕度至中度汗皰疹：如果你的汗皰疹沒有覆滿整個手掌或腳掌，而且不會癢到或痛到讓你無法工作的話，可以使用局部類固醇藥膏治療。一般一天擦兩次，二到四週之後應該就會緩解。類固醇藥膏會比較建議使用軟膏劑型，因為一般這種劑型所含其他添加物最少，比較不會過敏。可以使用含clobetasol的藥膏來治療，短期使用不太會有皮膚變薄或者是容易破皮的情形。如果反應不佳或者是需要長期使用的病人，可以考慮使用免疫調節劑的藥膏，如Tacrolimus 0.1%的使用。
嚴重汗皰疹：如果你的汗皰疹如下圖是大泡型或者是覆滿整個腳掌或手掌，則除了局部擦的藥膏之外，可能也要短期口服類固醇來抑制發炎，另外也可以在睡前擦完藥膏之後用塑膠袋把手掌跟腳掌(封)起來，可以加速藥膏的穿透力，大約使用3~7天就會有成效。一般來說會使用口服類固醇一個禮拜左右，搭配止癢的抗組織胺或藥膏來使用。
最後，還是要提醒大家，汗皰疹是一個非常常見可是很容易誤判的疾病，如果你有反反覆覆的水泡型濕疹病灶而且有劇烈癢感的話，搞不好其實是汗皰疹歐！
家庭醫師劉奕關心您！
參考資料：
1. David R Adams, Acute palmoplantar eczema (dyshidrotic eczema), https://www.uptodate.com/contents/acute-palmoplantar-eczema-dyshidrotic-eczema/contributors, Accessed at 2017/09/11
2. 汗皰疹之臨床表現及處置, 家庭醫學與基層醫療第32卷第7期
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